Аннотация
Введение. Проведено исследование для сравнения отдаленных результатов реконструкции и протезирования митрального клапана, обусловленных миксоматозной дегенерацией.
Материал и методы. Были выбраны 274 пациента с миксоматозной недостаточностью митрального клапана, прооперированных в период с 1999 по 2007 г. Реконструкция клапана проводилась у 129 больных (1-я группа), протезирование было выполнено 145 больным (2-я группа). Пациентов наблюдали с интервалами в один год и проводили им эхокардиографическое исследование.
Результаты. Отдаленная летальность в 1-й группе через 5 лет составила 10,8%, через 10 лет – 18,8%, во 2-й группе – соответственно 7,0 и 14,8%. По данным статистического анализа отмечены достоверные изменения размеров сердца в обеих группах.
Заключение. Реконструктивные операции дают более благоприятный прогноз. В случаях, когда реконструкция невозможна, при протезировании митрального клапана обязательно сохранение геометрии ЛЖ.
Литература
- Алексанян Г.Г. Митральная недостаточность, обусловленная миксоматозной дегенерацией клапана: реконструкция и протезирование. Анналы хирургии. 2013; 6: 11–7.
- Скопин И.И., Алексанян Г.Г. Отдаленные результаты оперативного лечения дегенеративной митральной недостаточности. В кн.: Инновационные имплантаты в хирургии. Сборник трудов. М.; 2014: 94–5.
- Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии. 2-е изд. М.: Медицина; 1996.
- The Society of Thoracic Surgeons National Database in the USА: www.sts.org/national- database (дата обращения – 21.02.2014).
- Enriquez-Sarano M., Akins C.W., Vahanian A. Mitral regurgitation. Lancet. 2009; 373: 1382–94.
- Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O. et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148: e1–132.
- Gillinov A.M., Mick S.L., Keshavamurthy S. Mitral valve repair versus replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 2015; 4 (3): 230–7.
- Kilic A., Shah A.S., Conte J.V., Baumgartner W.A., Yuh D.D. Operative outcomes in mitral valve surgery: combined effect of surgeon and hospital volume in a population-based analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (3): 638–46.
- Carpentier A. Cardiac valve surgery-the 'French cor- rection'. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983; 86: 323–37.
Об авторах
- Алексанян Гарик Гагикович, науч. сотр.;
- Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, директор Института коронарной и сосудистой хирургии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России
