Аннотация
Цель исследования — разработка закрытой методики коррекции патологической деформации
сонной артерии в эксперименте на животных.
Материал и методы. Выполнена имплантация 4 образцов экзопротезов 4 половозрелым свиньям
весом 35,5±4,5 кг в позицию правой или левой сонной артерии in vivo.
Результаты. В 1 случае был использован нитиноловый стент-каркас с продольной резкой
и S-образными соединениями, из-за низкой поперечной устойчивости он не гарантирует
стабильное поддержание формы и проходимости артерии на участке экзопротезирования. Во
втором случае установлен нитиноловый стент-каркас с продольной резкой и высокой поперечной
устойчивостью, однако и большей степенью травматичности на этапе окутывания и высоким
риском развития пролежней на месте контакта с адвентицией. В третьем случае применена
полиамидная спираль, которая показала высокую степень травматизации на этапе
последовательного нанизывания на артерию. В четвертом эксперименте был использован
линейный протез из политетрафторэтилена (PTFE) с армированием по всей длине, который
позволяет устранять перегиб артерии за счет увеличения угла извитости при сохранении общей
длины сосуда, при этом обладая высокой биосовместимостью и низкой тромбогенностью.
Заключение. Оптимальным каркасом для закрытой методики коррекции патологической извитости
экстракраниальных отделов сонных артерий является линейный протез из PTFE с армированием
по всей длине. Однако необходимо продолжить исследование для оценки изменений линейной
скорости кровотока до и после экзопротезирования и развития осложнений на месте имплантации
в условиях хронического эксперимента.
Литература
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая
хирургия — 2008. Болезни и врожденные аномалии
системы кровообращения. НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН; 2009. 5.
- Казанчян П.О., Валиков Е.А. Патологические деформации
внутренних сонных и позвоночных
артерий. М.: Изд-во МЭИ; 2005: 132.
- Riser M., Gerard J., Ribaut L. Dolichocarotide
interne avec syndrome vertigineux. Rev. Neurol.
1951; 85: 145.
- Hsu I., Kistin A.D. Buckling of the great vessels
(A clinical and angiocardiographic study). AMA 7.
Arch. Intern. Med. 1956; 98 (6): 712—9.
- Quattlebaum J.K. Jr, Upson E.T., NevilleR.L. Stroke
associated with elongation and kinking of the internal
carotid artery: report of three cases treated by
segmental resection of the carotid artery. Ann. Surg.
1959; 150: 824-2.
- Aldoori M.I., BairdR.N. Local neurological complication
during carotid endarterectomy. J. Cardiovasc.
Surg. (Torino). 1988; 29 (4): 432-6. 9.
- Forsell C., Kitzing P., Bergqvist D. Cranial nerve
injuries after carotid artery surgery. A prospective
study of 663 operations. Eur. J. Vasc. Endovasc.
Surg. 1995; 10: 445-9. 10
- Фокин А.А., Куклин А.В., Бельская Г.Н., Кузнецова
М.Ю., Алехин Д.И., Зотов С.П. и др. Клиническая
диагностика повреждений черепных нервов при операциях на сонных артериях. Ангиология
и сосудистая хирургия. 2003; 9 (1): 114-21.
- Шойхет Я.Н., Хорев Н.Г., Куликов В.П.Хирургическое лечение патологической извитости внутренней
сонной артерии. Барнаул: Азбука;
2003; 119.
- Recommendations for euthanasia of experimental
animals: Part 1. Laboratory Animals. 1996; 30 (4):
298-316.
- Recommendations for euthanasia of experimental
animals: Part 1. Laboratory Animal. Part 2. 1997; 31
(1):1-32.
- Фокин А.А. Современные аспекты диагностики
и хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений ветвей дуги аорты. Дис. ...
д-ра мед. наук. Челябинск; 1995: 320.
- Лазарян Т.Р., Цыганков В.Н., Шутихина И.В.,
Заринская С.А., Коков Л.С., Покровский А.В.
и др. Эндоваскулярная коррекция патологической
извитости внутренней сонной артерии
в эксперименте (in vitro). Диагностическая и интервенционная
радиология. 2007; 1(4): 81-9.
Об авторах
- Одишария Наум Тариелович, науч. сотр.;
- Чигогидзе Николай Автандилович, канд. мед. наук, зав. отделением;
- Авалиани Михаил Варламович, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.;
- Жоржолиани Шота Тариелович, науч. сотр.;
- Тхагапсова Марина Мухарбиевна, аспирант;
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ
