Аннотация
Введение.
В настоящее время все большую актуальность приобретают вопросы лечения
ишемической болезни сердца (ИБС), в частности проблема выбора оптимальных хирургических
методик реваскуляризации миокарда. Целью данного исследования явилась оценка
послеоперационных результатов аортокоронарного шунтирования у больных женского пола,
прооперированных в условиях искусственного кровообращения и по методике мининвазивной
реваскуляризации миокарда.
Материал и методы.
В исследование включены 207 пациенток, прооперированных с 2009 по 2013 г.
Для анализа результатов лечения в зависимости от метода реваскуляризации сравнивались
больные, перенесшие малоинвазивную реваскуляризацию миокарда (105 пациенток), и больные,
которым выполнялась прямая реваскуляризация миокарда в условиях искусственного
кровообращения (102 пациентки).
Результаты.
Госпитальная летальность в 1-й группе отсутствовала, во 2-й группе составила 4,9%.
Пациентки, перенесшие операцию в условиях искусственного кровообращения, имели тенденцию
к большей частоте дыхательной недостаточности и почечной дисфункции, отека головного мозга,
инфекционных осложнений. Они нуждались в больших объемах гемотрансфузий и большей
продолжительности искусственной вентиляции легких и стационарного лечения.
Заключение.
Выполнение аортокоронарного шунтирования на работающем сердце у женщин
с ИБС способствует снижению риска развития послеоперационной сердечной недостаточности,
послеоперационной летальности, а также легочных, почечных и инфекционных осложнений.
Литература
1.
Бокерия Л.А., Работников B.C., Коваленко O.A.,
Алшибая М.Д.
Хирургическое лечение ишеми
ческой болезни сердца у женщин. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2006.
2.
Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Арзикулов Т.С.
Ре
васкуляризация миокарда без искусственного
кровообращения.
Грудная и сердечно-сосудис
тая хирургия.
2001; 6:35—41.
3.
BolookiH.
The controversy in clinical results among
men and women after coronary bypass operation.
J. Am. Coll. Cardiol.
2007; 49 (14): 1559-60.
4.
Ahmed W., Tully P.J., Knight J.L., Baker R.M.
Female sex as an independent predictor of morbi
dity and survival after isolated coronary artery bypass
grafting.
Ann. Thorac. Surg.
2011; 92 (1): 59-67.
5.
Raggi P., Shaw L.J., Berman D.S., Callister T.Q.
Gender-based differences in the prognostic value of
coronary calcification.
J. Womens Health.
2004; 13:
273-83.
6.
Edwards F.H., Ferraris V.A., Shahian D.M.,
Peterson E., Furnary A.P., Haant C.K.
et al. Gender-
specific practice guidelines for coronary artery
bypass surgery: perioperative management.
Ann.
Thorac. Surg.
2005; 79 (6): 2189-94.
7.
Абдуллаев Ф.З., Алиев Р.А., Мусаев К.К.
Реваску
ляризация миокарда на работающем сердце у
больных высокого риска.
Грудная и сердечно-со
судистая хирургия.
2010; 6: 47-53.
8.
Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г., Галяут-
динов Д.М., Сапельников О.В., Латыпов Р.С.
и др.
Многососудистое коронарное шунтирование на
работающем сердце у больных с ишемической
дисфункцией миокарда левого желудочка.
Груд
ная и сердечно-сосудистая хирургия.
2007; 5: 24-9.
9.
Коваленко О.А.
Хирургическое лечение ишеми
ческой болезни сердца у женщин: Автореф.
дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2005.
10.
Bainbridge D., Cheng D., Martin J., Novick R.
Does
off-pump or minimally invasive coronary artery
bypass reduce mortality, morbidity and resource uti
lization when compared with percutaneous coro
nary interventions?
J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2007; 133: 623-31.
11.
JaglalS.B., Tu J.V., NaylorC.D.
Higher in-hospital
mortality in female patients following coronary
artery bypass surgery: a population-based study.
Clin. Invest. Med.
1995; 18 (2): 99-107.
12.
Koek H.L., Bruin A., Gast F., Gevers E.,
Kardaun J.W., Reitsma J.B.
et al. Short- and long
term prognosis after acute myocardial infarction in
men versus women.
Am. J. Cardiol.
2006; 98:
993-9.
13.
Edwards F.H., Carey J.S., Grover F.L., Bero J.W.,
Hartz R.S.
Impact of gender on coronary bypass
operative mortality.
Ann. Thorac. Surg.
1998; 66:
125-31.
14.
Hogue C.W., Barzilai B., Pieper K.S., Coombs L.P.,
Delong E.R., Kouchoukos N.T.
et al. Sex differences
in neurological outcomes and mortality after car
diac surgery.
Circulation.
2001; 103: 2133-7. 15.
Magee M.J., Hafley G., Ferquson T.B., Gibson C.M.,
Harrington R.A., Peterson E.D.
et al. Coronary
artery bypass graft failure after on-pump and off-
pump coronary artery bypass: Findings PREVEMT
IV.
Ann. Thorac. Surg.
2008; 85 (2): 494-500
Об авторах
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН;
Жалилов Адхам Кахрамонович, аспирант,
Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, заведующий отделением;
Желихажева Мадина Владимировна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр.;
Меликулов Алишер Алмардонович, канд. мед. наук, врач-кардиохирург;
Ярбеков Рустам Рамазанович, канд. мед. наук, врач-кардиохирург;
Гатамова Наргиз Автандиловна, аспирант;
Ибрагимов Расул Гаджикуевич, аспирант.
