Аннотация
Введение.
Конструктивные характеристики механических протезов клапанов сердца формируют
специфику транспротезной гемодинамики и оказывают определенное влияние на сроки и
интенсивность восстановления геометрии полостей сердца, динамика которого достоверно
отражается индексом ремоделирования объемов полостей сердца.
Целью исследования было изучить влияние различных типов протезов на восстановление
геометрии полостей сердца после протезирования митрального клапана.
Материал и методы.
Проведено обследование 368 пациентов, средний возраст которых составил
50,3± 18,5 года. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от типа
имплантированного протеза: с двухстворчатыми, с дисковыми и с биологическими протезами.
Исследование проводилось на ультразвуковых аппаратах HDI, Acuson и Sonos 2500 фирмы «Hewlett
Packard» датчиками 2,5 и 3,5 МГц в одно- и двухмерных режимах.
Результаты.
Выявлено и проанализировано достоверное влияние ряда конструктивных и
гемодинамических факторов различных типов протезов на интенсивность и характер
комплексного восстановления геометрии сердца, которые позволяют с высокой степенью точности
прогнозировать отдаленные результаты протезирования митрального клапана.
Заключение.
Чем ближе к физиологическим параметрам характер транспротезного кровотока, тем
быстрее и полноценнее восстанавливается геометрия сердца после протезирования митрального
клапана.
Литература
1.
Арусланова О.Р.
Редукция левого предсердия
при хирургии митрального клапана. Дис. ...
канд. мед. наук. М.; 2010.
2.
Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А.
Хи
рургическое лечение ишемической митральной
недостаточности. М.; 2003. 3.
Бокерия Л.А., Косарева Т.И., Макаренко В.Н.,
Муратов Р.М., Скопин И.И., Соловьева Н.В.
и
др. Ремоделирование полостей сердца в зави
симости от типа механического протеза после
митрального протезирования.
Бюллетень
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
2001; 11 (6):
54-62.
4.
Бокерия Л.А., Косарева Т.И., Макаренко В.Н.
Ти
пы патологического ремоделирования сердца у
пациентов с приобретенными пороками мит
рального клапана.
Клиническая физиология кро
вообращения.
2011; 2: 25-31.
5.
Бокерия Л.А., Косарева Т.И., Макаренко В.Н.,
Муратов Р.М., Скопин И.И.
Оценка соотноше
ния объемов полостей сердца как индекса ре
моделирования при приобретенных пороках
митрального клапана.
Клиническая физиология
кровообращения.
2010; 1: 22-30.
6.
Косарева Т.И.
Лучевые методы диагностики в
новой методике оценки ремоделирования серд
ца при приобретенных пороках митрального
клапана в отдаленные сроки после протезиро
вания. Дис. ... д-ра мед. наук. Обнинск; 2013.
7.
Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Вавилов П.А.,
Прокофьева Е.В., Семеновский М.Л.
Показания к
хирургическому лечению больных с заболева
ниями сердца.
Сердце.
2008; 2 (40): 113-7.
8.
Ивлева О.В.
Оценка процессов ремоделирова
ния левого желудочка у пациентов с синусовым
ритмом и фибрилляцией предсердий до и после
протезирования митрального клапана: Дис. .
канд. мед. наук. М.; 2008.
9.
Косарева Т.И., Макаренко В.Н., Муратов Р.М.,
Фадеев А.А.
Эхокардиографическая оценка ре
моделирования полостей сердца при протези
ровании митрального клапана механическими
и биологическими протезами.
Клиническая фи
зиология кровообращения.
2010; 2: 28-35.
10.
Углов Г.Ф., Гриценко Ф.Г., Юхнев А.Д.
и др. Гид
родинамические исследования механических
искусственных клапанов сердца.
Вестник хи
рургии им. И.И. Грекова.
2004; 5: 14-9.
11.
Хурс Е.М., Поддубная А.В.
Эхокардиография в
диагностике структурно-функционального со
стояния и ремоделирования сердца.
Ультразву
ковая и функциональная диагностика.
2010; 1:
89-100.
12.
Чагоров Н.В., Павлов А.А., Илларионов И.Н., Ду-
латов Р.М., Семенов И.И., Назаров В.М.
Опыт
применения отечественных двустворчатых кла
панов «МЕДИНЖ-2». В кн.: Протезы клапанов
сердца «МедИнж» в хирургии клапанных поро
ков сердца (сборник трудов). М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2004: 118-21.
13.
Abhayaratna W.P., Barnes M.E., Langins A.P.
Reversal of left atrial remodeling in patients with
«isolated» left ventricular diastolic dysfunction.
J. Am. Coll. Cardiol.
2007; 49: 91 (abstr.).
14.
Gelsomino S., Lorusso R., CapecchiniI., Rostagno C.
et al. Left ventricular revese remodeling after under
sized mitral ring annuloplasty in patients with
ischemic regurgitation.
Ann. Thorac. Surg.
2008; 85:
1319-30.
15.
Fiore A.C., Swartz M.T., Sharp T.G.
Double-valve
replacement with Medtronic-Hall or St. Jude Valve.
Ann. Thorac. Surg.
1995; 59: 1113-19. 16.
Machler H., Reiter G., Perthel M., Reiter U.,
Bergmann P., Zink M.
et al. Influence of a tilting
prosthetic mitral valve orientation on the left ven
tricular flow — an experimental in vivo magnetic
resonance imaging study.
Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2007; 32: 102-7.
17.
Machler H., Perthel M., Reiter G.
et al. Influence of
bileaflet prosthetic mitral orientation on left ventri
cular flow — an experimental in vivo magnetic reso-
nanse imaging study.
Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2004; 26: 747—53.
Об авторах
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
Косарева Татьяна Ивановна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики,
Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом;
Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, заведующий отделением;
Фадеев Александр Алексеевич, канд. тех. наук, заведующий лабораторией
