Аннотация
Фибрилляция предсердий является одной из наиболее распространенных аритмий, которая ослож
няет течение пороков митрального клапана. Формирование предсердного тромбоза при фибрилля
ции предсердий зависит не только от аритмии, но и от наличия сопутствующей органической патологии сердца. Наличие предсердного тромбоза с тромбоэмболическими осложнениями явля
ется опасным состоянием и существенно увеличивает заболеваемость и летальность при сочетании
клапанной патологии с фибрилляцией предсердий. Коронарно-сердечные фистулы могут
существовать без симптомов и не вызывать осложнений в первые два десятилетия жизни, с возрас
том возникают такие осложнения, как синдром «обкрадывания» миокарда, сердечная недостаточ
ность, фибрилляция предсердий, что является следствием объемной перегрузки предсердий, их ди
латации и ишемии миокарда.
Представляем наиболее редкий клинический случай успешной коррекции коронарно-сердечной
фистулы в сочетании с митрально-аортально-трикуспидальным пороком, с осложнением — фибрил
ляцией предсердий, тромбозом левого предсердия и легочной гипертензией. Наш опыт показывает
воспроизводимость и эффективность модифицированной процедуры «лабиринт-3» с использовани
ем криоаблации в сочетании с коррекцией сопутствующей патологии.
Литература
1.
Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D., McNama
ra P.M.
Epidemiologic features of chronic atrial fib
rillation: The Framingham Study.
N. Engl. J. Med.
1982; 306: 1018-22.
2.
Furbeg C.D., Psaty B.M., Manolio T.A.
Prevalence
of atrial fibrillation on elderly subjects.
Am. J.
Cardiol.
1994; 74 (3): 236-41.
3.
Chua L.Y., Schaff H.V., Orszulak T.A., Morris J.J.
Outcome of mitral valve repair in patients with pre
operative atrial fibrillation.
J. Thorac. Cardiovasc.
Surg.
1994; 107: 408-41.
4.
Askey J.N., Cherry C.B.
Thromboembolism associ
ated with auricular fibrillation.
JAMA.
1950; 144: 97.
5.
Бокерия Л.А, Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б.,
Коасари А.К., Аверина И.И., Мироненко М.Ю.
Опыт лечения врожденных коронарно-сердеч
ных фистул в сочетании с нарушениями рит
ма сердца.
Анналы аритмологии.
2013; 10 (1):
52-60.
6.
Бокерия Л.А., Мироненко В.А., Бокерия О.Л., Мо
та О.Р., Рыбка М.М., Меликулов А.Х.
и др. Соче
тание устранения множественных артериове
нозных мальформаций и коронарно-правоже
лудочковых фистул с криодеструкцией
аритмогенных зон выводного отдела правого
желудочка.
Грудная и сердечно-сосудистая хи
рургия.
2009; 1: 61-6.
7.
Said S.M., Burkhart H.M., Schaff H.V.
Late — out
come of repair of congenital coronary artery fistu
las - a word of caution.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2013; 145: 455-60.
8.
Sherman D.G., Hart R.G., Easton J.D.
The secon
dary prevention of stroke in patients with atrial fib
rillation.
Arch. Neurol.
1986; 43: 68—70.
9.
Wolf P.A., Dawber T.R., Thomas H.E., Kannel W.B.
Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrilla
tion and a risk of stroke. The Framingham study.
Neurology.
1978; 28: 973-77.
10.
Jorgensen H.S., Nakayama H., Reith J.
Acute stroke
with atrial fibrillation. The Copenhagen Stroke
Study.
Stroke.
1996; 27: 1765-69.
11.
Beukema W.P., Sie H.T., Misier A.R., Delnoy P.P.
Predictive factors of sustained sinus rhythm and
recurrent atrial fibrillation after a radiofrequency
modified Maze procedure.
Eur. J. Cardiothorac.
Surg.
2008; 34: 771-5.
Об авторах
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»;
Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, гл. научн. сотр.;
Фатулаев Замик Фахрутдинович, канд. мед. наук, научн. сотр.,
Санакоев Мераб Константинович, канд. мед. наук, мл. научн. сотр.
