Аннотация
Цель
- определить особенности течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) в его дебюте у пациен
тов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по клиническим и лабораторно-инст
рументальным параметрам, используемым в рутинной клинической практике.
Материал и методы.
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 186 пациентов, поступив
ших в Центр грудной хирургии г. Краснодара, у всех окончательным диагнозом был ОИМ. Основ
ную группу составил 31 пациент с острым инфарктом миокарда и сопутствующей ХОБЛ, контроль
ную группу - 155 пациентов с ОИМ, не имевших диагноза ХОБЛ.
Результаты.
У больных с сочетанием ОИМ и ХОБЛ атипичные варианты начала ОИМ встречались
в 35,5% случаев против 16,2% в контрольной группе (p=0,02). Для больных с ХОБЛ был характер-
ным более высокий класс острой сердечной недостаточности (ОСН) по Killip (p = 0,02). Обнаруже
на умеренная корреляция между степенью тяжести ХОБЛ и классом ОСН по Killip (r =0,54;
p
= 0,002). Среди пациентов с атипичным началом ОИМ класс ОСН по Killip был значительно вы
ше (p<0,001).
Заключение.
В группе пациентов с ХОБЛ почти вдвое чаще встречались атипичные формы дебюта
ОИМ, главным образом астматический вариант. Среди больных с ХОБЛ наблюдалось более тяже
лое течение ОИМ, что проявилось увеличенной частотой развития острой сердечной недостаточ
ности, ее более высоким классом по классификации Killip и повышенным риском развития парок
сизмов фибрилляции предсердий. Тяжесть течения ОИМ имела прямую умеренную корреляцию со
степенью тяжести ХОБЛ.
Литература
The top 10 causes of death. WHO site. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/index2.html.
Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD. Chest. 2005; 128 (4): 2640-6.
Sin D.D., Man S.F. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2 (1): 8.
Curkendall S.M., DeLuise C., Jones J.K. et al. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients.
Ann. Epidemiol. 2006; 16 (1): 63-70.
Lee H.M., Lee J., Lee K. et al. Relation between COPD severity and global cardiovascular risk in US adults. Chest. 2012; 142 (5): 1118-25.
Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. и др. Аритмии сердца в острый период инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью сердца. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 5 (140): 98-102.
Павленко В.И.Взаимосвязь клинических и электрокардиографических признаков стенокардии у больных ХОБЛ. Дальневосточный медицинский журнал. 2008; 1: 19-21.
Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. Пульмонология. 2008; 1: 5-10.
Павленко В.И., Нарышкина С.В. Особенности проявления безболевой ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2012; 2 (52): 36-40.
Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (8), Прилож. 1.
Шаповалова Т.Г., Шелобанова Н.В., Волкова М.В. и др. Особенности ремоделирования сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетанной с ишемической
болезнью сердца. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5 (3): 352-5.
Barr R.G., Bluemke D.A., Ahmed F.S. et al. Percent emphysema, airflow obstruction, and impaired left ventricular filling. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (3): 217-27.
Hilde J.M., Skjorten I., Grotta O.J. et al. Right ventricular dysfunction and remodeling in chronic obstructive pulmonary disease without pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (12):
1103-11.
Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2014. http://www.goldcopd.org/.
Фролов А.Г., Некрасов А.А., Кузнецов А.Н. и др. Предикторы развития инфаркта миокарда и особенности постинфарктного ремоделирования у больных с хронической обструктивной
болезнью легких. Современные технологии в медицине. 2011; 4: 66-9.
- Зафираки Виталий Константинович, канд. мед. наук, доцент
- Намитоков Алим Муратович, аспирант
- Космачева Елена Дмитриевна, доктор мед. наук, заведующая кафедрой
