Аннотация
Анализ большинства исследований по сравнению эндоскопического и традиционного методов вы
деления вены показывает, что эндоскопическое препарирование вены, как правило, выполнялось
на бедре, а традиционное — на голени. Применение методов проходило в различных анатомо-функ
циональных условиях, которые могли повлиять как на ближайшие, так и отдаленные результаты
операции.
Цель
— оценить непосредственные результаты эндоскопического выделения вены на голени и бед
ре, сравнить полученные данные с результатами традиционного (открытого) метода.
Материал и методы.
Проспективно обследованы 162 пациента, которым выполнялась операция
изолированного коронарного шунтирования. В 1-й группе (n = 81) вена выделялась эндоскопичес
ки, во 2-й (n = 81) — «открытым» способом. В обеих группах забор вены осуществлялся как на голе
ни, так и на бедре. В зависимости от способа и области выделения вены оценивали качество полу
чаемых шунтов, процесс раневого заживления, интенсивность послеоперационных болей, свободу
от неблагоприятных кардиальных событий (смертность, инфаркт миокарда, нарушения ритма).
Результаты.
Эндоскопический метод независимо от области выделения вены достоверно снизил
частоту инфекционных и неинфекционных раневых осложнений, уменьшил интенсивность боле
вого синдрома, сократил количество и объем послеоперационных гематом. Эндоскопическое вы
деление БПВ на голени уменьшило травматизацию вены и улучшило качество аутотрансплантата.
Оно обеспечило благоприятные непосредственные результаты коронарного шунтирования и не
увеличило частоту неблагоприятных кардиальных событий в ближайшем послеоперационном пе
риоде. Эндоскопическое выделение большой подкожной вены на голени сократило временны! е за
траты, снизило частоту образования экхимозов и привело к еще более выраженному снижению по
слеоперационных болей.
Выводы.
Эндоскопическое выделение большой подкожной вены на голени технически выполнимо
и клинически целесообразно.
Литература
1. Waqar-Uddin Z., Purohit M., Blakeman N.,
Zacharias J.
A prospective audit of endoscopic vein
harvesting for coronary artery bypass surgery.
Ann.
R. Coll. Surg. Engl.
2009; 91: 426-9.
2. Cheng D., Allen K., Cohn W., Connolly M.,
Edgerton J., Falk V.
et al. Endoscopic vascular har
vest in coronary artery bypass grafting surgery: a
meta-analysis of randomized trials and controlled
trials.
Innovations.
2005; 1 (2): 61-74.
3. Allen K., Cheng D., Cohn W., Connolly M.,
Edgerton J., Falk V.
et al. Endoscopic vascular har
vest in coronary artery bypass grafting surgery: a
consensus statement of the international society of
minimally invasive cardiothoracic surgery
(ISMICS) 2005.
Innovations.
2005; 1 (2): 51-60.
4. Williams J.B., Peterson E.D., Brennan J.M.,
Sedrakyan A., Tavris D., Alexander J.H.
et al.
Association between endoscopic vs open vein-graft
harvesting and mortality, wound complications, and
cardiovascular events in patients undergoing CABG
surgery.
JAMA.
2012; 308 (5): 475-84.
5. Чернявский А.М., Лавренюк О.В., Волков А.М.,
Терехов И.Н.
Непосредственные сравнительные
результаты эндоскопического и открытого вы
деления большой подкожной вены при коро
нарном шунтировании.
Патология кровообра
щения и кардиохирургия.
2012; 4: 15-9.
6. Загатин М.М., Пайвин А.А., Волков А.М., Хубу-
лава Г. Г.
Эндоскопическое выделение вены в
хирургии ишемической болезни сердца. Вест
ник
Российской военно-медицинской академии.
2013; 3 (43): 1-4.
Об авторах
Варламов Александр Геннадьевич, аспирант, врач — сердечно-сосудистый хирург Межрегионального клинико-диагностического центра
Садыков Анвар Рафаэльевич, зав. отделением
Джорджикия Роин Кондратьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой Казанского государственного медицинского университета, руководитель кардиохирургического направления Межрегионального клинико-диагностического центра
