Тенденции в хирургическом лечении недостаточности митрального клапана – информационно-аналитический обзор

И.И. Скопин; И.М. Цискаридзе

Тенденции в хирургическом лечении недостаточности митрального клапана – информационно-аналитический обзор

Авторы: И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе

Организация: ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.126.42-008.64-089(048.8)"4*10"

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (3): 27-46

Цитировать как: И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе. Тенденции в хирургическом лечении недостаточности митрального клапана – информационно-аналитический обзор. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (3): 27-46. DOI:

Поступила / Принята к печати: 08.04.2016

Ключевые слова: реконструкция митрального клапана, дегенеративное поражение, пролапс митрального клапана, множественные неохорды, ишемическая митральная недостаточность, инфекционный эндокардит, миниинвазивные вмешательства

Скачать (Download)

Аннотация

Пороки митрального клапана связаны с серьезными осложнениями. Реконструкция митрального клапана превосходит его протезирование в плане операционной летальности, сохранения функции левого желудочка, выживаемости и летальности в отдаленном периоде, меньшим количеством осложнений, связанных с клапаном. Ведение бессимптомных пациентов с тяжелой митральной регургитацией, однако, остается спорным. У бессимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной регургитацией может развиваться необратимая дисфункция левого желудочка, несмотря на «нормальную» фракцию выброса. Этиология заболеваний митрального клапана оказывает влияние на сложность и количество приемов, необходимых для достижения успешной реконструкции клапана, в основном из-за различия в тяжести возникающих поражений. Принципами реконструктивной хирургии Carpentier являются сохранение или восстановление полной подвижности створок, создание большой поверхности коаптации, реконструкция и стабилизация всего фиброзного кольца. Цель настоящего информационно-аналитического обзора – выявление тенденций в хирургическом лечении недостаточности митрального клапана.

Литература

Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2013. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014.
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2015.
Carpentier A. Cardiac valve surgery – the «French correction». J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983; 86: 323–37.
Lancellotti P., Moura L., Pierard L.A., Agricola E., Popescu B.A., Tribouilloy C. et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: Mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur. J. Echocardiogr. 2010; 11 (4): 307–32.
Marks A.R., Choong C.Y., Sanfilippo A.J., Ferré M., Weyman A.E. Identification of high-risk and lowrisk subgroups of patients with mitral valve prolapse. N. Engl. J. Med. 1989; 320 (16): 1031–6.
Fornes P., Heudes D., Fuzellier J.F., Tixier D., Bruneval P., Carpentier A. Correlation between clinical and histologic patterns of degenerative mitral valve insufficiency: a histomorphometric study of 130 excised segments. Cardiovasc. Pathol. 1999; 8 (2): 81–92.
Adams D.H., Anyanwu A.C. Seeking a higher standard for degenerative mitral valve repair: begin with etiology. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136: 551–6.
Bockeria L.A., Skopin I.I, Tsiskaridze I.M. Reconstructive surgery for mitral valve prolapse. In: Zembala M., Bockeria L.A., Hetzer R., Perier P. (eds). Advances and controversies in adult heart valve surgery. Wydawca: α-medica press; 2013: 176–200.
Castillo J.G., Anyanwu A.C., El-Eshmawi A., Adams D.H. All anterior and bileaflet mitral valve prolapses are repairable in the modern era of reconstructive surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 45 (1): 139–45.
Castillo J.G., Anyanwu A.C., Fuster V., Adams D.H. A near 100% repair rate for mitral valve prolapse is achievable in a reference center: Implications for future guidelines. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 144 (2): 308–12.
Adams D.H., Anyanwu A.C., Rahmanian P.B., Abascal V., Salzberg S.P., Filsoufi F. Large annuloplasty rings facilitate mitral valve repair in Barlow's disease. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82 (6): 2096–101.
David T.R., Ivanov J., Armstrong S. A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerative disease with posterior, anterior, and bileaflet prolapse. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130: 1242–9.
Flameng W., Meuris B., Herijgers P., Herregods M.C. Durability of mitral valve repair in Barlow disease versus fibroelastic deficiency. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 135 (2): 274–82.
Jouan J., Berrebi A., Chauvaud S., Menasché P., Carpentier A., Fabiani J.N. Mitral valve reconstruction in Barlow disease: Long-term echographic results and implications for surgical management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (4 Suppl.): S17–20.
Suri R.M., Schaff H.V., Dearani J.A., Sundt T.M., Daly R.C., Mullany C.J. et al. Recovery of left ventricular function after surgical correction of mitral regurgitation caused by leaflet prolapse. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (5): 1071–6.
Carpentier A., Adams D.H., Filsoufi F. Carpentiers reconstructive valve surgery. From valve analisis to valve reconstruction. Saunders; 2010.
Barber J.E., Ratliff N.B., Cosgrove D.M. 3rd, Griffin B.P., Vesely I. Myxomatous mitral valve chordae. I: mechanical properties. J. Heart Valve Dis. 2001; 10 (3): 320–4.
Nielsen S.L., Lomholt M., Johansen P., Hansen S.B., Andersen N.T., Hasenkam J.M. Mitral ring annuloplasty relieves tension of the secondary but not primary chordae tendineae in the anterior mitral leaflet. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141 (3): 732–7.
Zussa C., Frater R.W., Polesel E., Galloni M., Valfre C. Artificial mitral valve chordae: experimental and clinical experience. Ann. Thorac. Surg. 1990; 50 (3): 367–73.
Gillinov A.M., Banbury M.K. Pre-measured artificial chordae for mitral valve repair. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (6): 2127–9.
Von Oppell U.O., Mohr F.W. Chordal replacement for both minimally invasive and conventional mitral valve surgery using premeasured Gore-Tex loops. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70 (6): 2166–8.
Tam R., Joshi P., Konstantinov I.E. A simple method of preparing artificial chordae for mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132 (6): 1486–7.
Jouan J., Tapia M., Cook R.C., Lansac E., Acar C. Ischemic mitral valve prolapse: mechanisms and implications for valve repair. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 26 (6): 1112–7.
Bouma W., Wijdh-den Hamer I.J., Klinkenberg T.J., Kuijpers M., Bijleveld A., van der Horst I.C. et al. Mitral valve repair for post-myocardial infarction papillary muscle rupture. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 44 (6): 1063–9.
Ruttmann E., Legit C., Poelzl G., Mueller S., Chevtchik O., Cottogni M. et al. Mitral valve repair provides improved outcome over replacement in active infective endocarditis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (3): 765–71.
Zegdi R., Debiéche M., Latrémouille C., Lebied D., Chardigny C., Grinda J.-M. et al. Long-term results of mitral valve repair in active endocarditis. Circulation. 2005; 111 (19): 2532–6.
De Kerchove L., Vanoverschelde J.-L., Poncelet A., Glineur D., Rubay J., Zech F. et al. Reconstructive surgery in active mitral valve endocarditis: feasibility, safety and durability. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 31 (4): 592–9.
Byrne J.G., Rezai K., Sanchez J.A., Bernstein R.A., Okum E., Leacche M. et al. Surgical management of endocarditis: the Society of Thoracic Surgeons clinical practice guideline. Ann. Thorac. Surg. 2011; 91 (6): 2012–9.
Feringa H.H., Bax J.J., Klein P., Klautz R.J., Braun J., van der Wall E.E. et al. Outcome after mitral valve repair for acute and healed infective endocarditis. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (3): 367–73.
Iung B., Rousseau-Paziaud J., Cormier B., Garbarz E., Fondard O., Brochet E. et al. Contemporary results of mitral valve repair for infective endocarditis. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (3): 386–92.
Mihaljevic T., Paul S., Leacche M., Rawn J.D., Aranki S., O'Gara P.T. et al. Tailored surgical therapy for acute native mitral valve endocarditis. J. Heart Valve Dis. 2004; 13 (2): 210–6.
Tadashi Omoto, Takeo Tedoriya, Masaya Oi, Naoko Nagai, Tadamasa Miyauchi, Noboru Ishikawa. Significance of mitral valve repair for active-phase infective endocarditis. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2011; 19 (2): 149–53.
Enriquez-Sarano M., Tajik A.J., Schaff H.V., Orszulak T.A., Bailey K.R., Frye R.L. Echocardiographic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation. Circulation. 1994; 90 (2): 830–7.
Montant P., Chenot F., Robert A., Vancraeynest D., Pasquet A., Gerber B. et al. Long-term survival in asymptomatic patients with severe degenerative mitral regurgitation: A propensity score based comparison between an early surgical strategy and a conservative treatment approach. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 138 (6): 1339–48.
David T.E., Ivanov J., Armstrong S., Rakowski H. Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: implications for asymptomatic patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 125 (5): 1143–52.
Lange R., Guenther T., Noebauer C., Kiefer B., Eichinger W., Voss B. et al. Chordal replacement versus quadrangular resection for repair of isolated posterior mitral leaflet prolapse. Ann. Thorac. Surg. 2010; 89 (4): 1163–70.
Скопин И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане. Дис. д-ра мед. наук. М.: 1992.
Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. III, Guyton R.A. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129 (23): 2440–92.
Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J., Barón-Esquivias G., Baumgartner H. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). The joint task force on the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42 (4): S1–44.
Iung B. Management of ischaemic mitral regurgitation. Heart. 2003; 89: 459–64.
Levine R.A., Hung J., Otsuji Y., Messas E., Liel-Cohen N., Nathan N. et al. Mechanistic insights into functional mitral regurgitation. Curr. Cardiol. Rep. 2002; 4 (2): 125–9.
Borger M.A., Alam A., Murphy P.M., David T.E. Ischemic mitral regurgitation: repair, replace or revisit? Ann. Thorac. Surg. 2006; 81: 1153–61.
Calafiore A.M., Di Mauro M., Gallina S., Di Giammarco G., Iacó A.L., Teodori G. et al. Mitral valve surgery for chronic ischemic mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (6): 1989–97.
Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.H., Bishay E.S., Cosgrove D.M., White J. et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (6): 1125–41.

Об авторах

Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением;
Цискаридзе Ирма Михайловна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., кардиохирург;

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Тенденции в хирургическом лечении недостаточности митрального клапана – информационно-аналитический обзор

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по