Аннотация
В статье представлены основные этапы формирования и результаты работы отделения реконструктивной хирургии и корня аорты. В отделении выполняется более 500 операций в год, из них 370 с искусственным кровообращением, в том числе около 100 операций на восходящей аорте и дуге. Основными научно-практическими направлениями работы отделения являются хирургическое лечение осложненных форм аневризм аорты, разработка методики и выполнение повторных вмешательств, в том числе на восходящем отделе аорты и дуге. Особый интерес представляет изучение особенностей диагностики и хирургического лечения больных с дилатационным поражением левого желудочка, возникшим в результате приобретенного порока клапанов сердца. Накоплен опыт применения специальных методов искусственного кровообращения при вмешательствах на дуге аорты, брахиоцефальных артериях при остром и
хроническом расслоении аорты. Разработаны и применяются на практике методики выполнения повторных вмешательств через боковую торакотомию без пережатия протезированной или расслоенной аорты. Широко используются методы воздействия на архитектонику левого желудочка при коррекции пороков клапанов сердца.
Литература
- Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Рычин С.В., Гарманов С.В., Фунг Шон, Васильева Е.В. и др. Протезирование восходящего отдела и дуги аорты в условиях бигемисферальной перфузии головного мозга при различной уровне гипотермии. Анналы хирургии. 2012; 2: 38–45.
- Мироненко В.А., Рычин С.В., Гарманов С.В., Сергеева Е.С. Варианты проведения искусственного кровообращения при остром расслоении I типа, осложненном критической ишемией нижней конечности. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6: 58–60.
- Гарманов С.В., Мироненко В.А., Рычин С.В., Аверина Т.Б., Рыбка М.М., Чегрина. Л.В. Варианты артериальных доступов для обеспечения перфузии при расслоении аорты I типа. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (6, Прил.): 182.
- Куц Э.В. Клиническая оценка и результаты хирургического лечения больных с дилатацией и сниженной сократительной функцией левого
желудочка в сочетании с пороками клапанов сердца. Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2014: 5.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Куц Э.В. Прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида у больных с пороками клапанов сердца и сниженной сократительной функцией миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 5: 32–6.
- Hvass U., Tapia M., Baron F. et al. Papillary muscle sling: a new functional approach to mitral repair in patients with ischemic left ventricular dysfunction
and functional mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: 809–11.
- Hvass U., Joudinaud T. The papillary muscle sling for ischemic mitral regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 139: 418–23.
- Shudo Y., Matsumiya C., Sakaguchi T. et al. Assessment of changes in mitral valve configuration with multidetector computed tomography: Impact of papillary muscle imbrication and ring annuloplasty. Circulation. 2010; 122: S29–36.
- Мироненко В.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка. Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2003.
- Скопин И.И., Никитина Т.Г., Базаев В.А., Мироненко В.А., Иродова Н.Л., Перепелица А.А., Куц Э.В. Применение комбинированного способа хирургического лечения пациента с декомпенсированным аортальным пороком и терминальной стадией сердечной недостаточности. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2005; 6 (6): 14–7.
- Скопин И.И., Мироненко В.А., Куц Э.В. и др. Сердечная недостаточность и дилатационное поражение левого желудочка: хирургические перспективы. Креативная кардиология. 2007; 1–2: 32–46.
- Scopin I.I., Kakhktsyan P.V., Kuts E.V., Mironenko V.A. Estimation of efficiency of decreasing interpapillary muscles distance using polytetrafluoroethylene
loop in patients with heart valve disease and dilated left ventricle. Cardiology. 2010; 115: 251–93.
- Куц Э.В., Мироненко В.А., Меликулов А.Х., Караматов А.Ш., Мироненко М.Ю. Опыт применения ресинхронизирующей терапии у больных после коррекции пороков клапанов сердца при дилатационном поражении левого желудочка. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013; 14 (3): 85.
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М.; 2015.
- Coselli J.S. Redo aortic surgery. Presented at STSA 57th Annual Meeting Postgraduate program (2010). Available at: http://stsa.org/wp-content/uploads/
2012/12/2010_Postgraduate_Coselli.pdf.
- Kokoev M.B., Malashenkov A.I., Rusanov N.I., Umarov V.M., Rychin S.V., Mironenko V.A. et al. Reoperations on ascending aorta: our experience
with 51 patients. J. Cardiovasc. Surg. 2012; 2 (53) s1: 60.
- Бокерия О.Л., Мироненко В.А., Аверина И.И., Коасари А.К. Хирургическое лечение аневризмы синусов Вальсальвы и реканализации аортолевожелудочкового туннеля через 5 лет после пластики туннеля и протезирования аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 2: 23–6.
- Кокоев М.Б. Структура и первичная профилактика повторных операций на восходящей аорте. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 2 (16): 4–15.
- Рычин С.В., Мироненко В.А., Макаренко В.Н., Умаров В.М., Кокоев М.Б., Рычина И.Е. и др. Реоперации на грудной аорте после ранее выполненных вмешательств на корне аорты у пациентов с синдромом Марфана. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 3 (15): 31.
- Кокоев М.Б., Мироненко В.А., Рычин С.В., Дарвиш Н.А., Чегрина Л.В., Аверина Т.Б. Сочетанное вмешательство на брахиоцефальных сосудах при повторной операции при расслоении дуги аорты. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 6 (16): 58.
- Di Bartolomeo R., Berretta P., Petridis F.D., Folesani G., Cefarelli M., Di Marco L. et al. Reoperative surgery on the thoracic aorta. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2013; 145 (3): S78–S84.
- Мироненко В.А., Рычин С.В., Кокоев М.Б., Караматов А.Ш. Повторное репротезирование корня аорты криосохраненным аллографтом в условиях гнойного медиастинита. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 4: 56–9.
- Кокоев М.Б. Повторные операции на восходящей аорте после ранее выполненных вмешательств на восходящей аорте и аортальном клапане (хирургическая техника и результаты). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 4: 11–21.
- Di Eusanio M., Berretta P., Bissoni L., Petridis F.D., Di Marco L., Di Bartolomeo R. Re-operations on the proximal thoracic aorta: results and predictors of
short- and long-term mortality in a series of 174 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40: 1072–6.
- Luciani N., De Geest R., Anselmi A., Glieca F., De Paulis S., Possati G. Results of reoperation on the aortic root and the ascending aorta. Ann. Thorac.
Surg. 2011; 92: 898–903.
- Kokoev M.B., Bockeria L.A., Mironenko V.A., Rychin S.V., Umarov V.M., Kuts E.V. et al. Reoperations for aortic root infection. J. Cardiovasc.
Surg. 2014; 2 (55) s2: 74.
- Кокоев М.Б., Мироненко В.А., Рычин С.В., Умаров В.М., Косарева Т.И., Гордеев С.Л. и др. Варианты операций при повторных вмешательствах по поводу массивной деструкции корня аорты инфекционного генеза. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 3 (16): 31.
- Кокоев М.Б., Мироненко В.А., Рычин С.В., Рыбка М.М., Аверина Т.Б., Гордеев С.Л. и др. Повторные операции на восходящей аорте с применением криосохраненного аллографта. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 6 (16): 57.
- Кокоев М.Б., Мироненко В.А., Рычин С.В., Умаров В.М., Косарева Т.И., Чегрина Л.В. и др. Сравнительная оценка применения синтетического кондуита и криосохраненного аллографта при повторных вмешательствах по поводу протезного эндокардита после операций на аортальном клапане и восходящей аорте. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 3 (15): 18.
- Мироненко В.А., Рычин С.В., Кокоев М.Б., Александрова С.А. Репротезирование восходящей аорты и аортального клапана криосохраненным аллографтом при активном протезном эндокардите после операции Бенталла–Де Боно. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 2: 34–7.
Об авторах
- Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, зав. отделением;
- Рычин Сергей Владимирович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
- Куц Элеонора Винсентовна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
