Аннотация
За последние десятилетия принципы диагностики и лечения острой и хронической ишемической болезни сердца были существенно усовершенствованы. Стратегия ранней реперфузии миокарда, включая тромболитическую терапию и чрескожное коронарное вмешательство при остром инфаркте миокарда, принципиально изменила современные подходы к лечению данной категории
больных. Особый интерес вызывают оптимальная медикаментозная терапия, в частности, антитромботическая терапия, соотношение эффективность / безопасность, оценка степени риска, роль гиполипидемической терапии в стабилизации «уязвимых» бляшек и др. В статье представлен анализ крупнейших международных рандомизированных исследований по данной проблеме.
Литература
- Roth G.A. et al. Demographic and epidemiologic drivers of global cardiovascular mortality. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 1333–41.
- Gabriel S. et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. AMI-STEMI guidelines; 2012.
- Braunwald's Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 10th ed. Saunders; 2015.
- Keeley E.C. et al. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003; 361: 13–20.
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2013. М.; 2014.
- Шпектор А.В., Васильева Е.Ю. Современные подходы к лечению кардиогенного шока. В кн.: III Всерос. конференция «Современные подходы к лечению острого коронарного синдрома» (Москва, 23–24. 10.2014 г.). М.; 2014.
- Yusuf S. et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N. Engl. J. Med. 2001; 345(7): 494–502.
- Wallentin L. et al. for the PLATO Investigators ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1045–57.
- Amsterdam E.A. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with non–ST-elevation acute coronary syndromes. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64(24): e139–e228. DOI:10.1016/j.jacc.2014.09.017.
- Roffi M. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2016; 37(3): 267–315. DOI:10.1093.
- Reiner Z. et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur. Heart J. 2011; 32: 1769–818.
- Montalescot G. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013; 34: 2949–3003. DOI:10.1093/eurheartj/ eht296.
- Boden W.E. et al. COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1503–16.
- Stergiopoulos K., Brown D.L. Initial coronary stent implantation with medical therapy vs medical therapy alone for stable coronary artery disease. Metaanalysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 2012; 172: 312–9.
- A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. The BARI 2D Study Group. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 2503–15. DOI: 10.1056/NEJMoa0805796.
- Gibbons R.J. et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee
to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40(8): 1531–40.
- Shaw L.J. et al. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden: results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy. Circulation. 2008; 117 (10): 1283–91. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 107.743963.
- Bockeria L.A. Cardiovascular surgery in Russia: the year 2014. Symposium «Modern trends in cardiovascular surgery». Moscow; 2015: 47–58.
- Bangalore S. et al. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for multivessel coronary disease. N. Engl. J. Med. 2015; 372(13): 1213–22. DOI:10.1056.
- Park S.-J. et al. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N. Engl. J. Med. 2015; 372(13): 1204–12. DOI:10.1056.
- Golukhova E.Z. et al. Myocardial revascularization in IHD patients with diabetes mellitus. Symposium «Modern trends in cardiovascular surgery». Moscow; 2015: 65–73.
- Голухова Е.З. и др. Современные аспекты фармакогенетики клопидогрела и его клиническое значение. Креативная кардиология. 2014; 3: 39–47.
Об авторах
Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, зав. отделением;
