Аннотация
Хирургия аневризм восходящей аорты остается одним из сложнейших аспектов кардиохирургии.
Наиболее тяжелой группой пациентов с этой патологией корня аорты являются больные с длительно существующей аортальной регургитацией, обусловленной аннулоаортальной эктазией различной этиологии. Перегрузка объемом приводит к патологическому ремоделированию, изменению
геометрии и функционального статуса левого желудочка (ЛЖ), развитию недостаточности митрального клапана (МК). Больные с сочетанием аневризм восходящей аорты и значительной дила-
тации ЛЖ составляют группу высокого риска по развитию сердечной недостаточности в послеоперационном периоде. В данном сообщении представлены три случая использования сближения папиллярных мышц митрального клапана петлей из PTFE при протезировании восходящей аорты и
аортального клапана. Метод применялся как дополнение к реконструкции МК и способ воздействия на геометрию левого желудочка. Полученные результаты показывают значительное улучшение
анатомоморфологических характеристик сердца после операции при наблюдении до 24 мес.
Литература
- Olsson C., Thelin S., Sta°hle E. et al. Thoracic aortic aneurysm and dissection: increasing prevalence and improved outcomes reported in a nationwide population-based study of more than 14,000 cases from 1987 to 2002. Circulation. 2006; 114: 2611–8.
- Ammash N.M., Sundt T.M., Connolly H.M. Marfan syndrome – diagnosis and management. Curr. Probl. Cardiol. 2008; 33: 7–39.
- Paterick T.E., Humphries J.A., Ammar K.A. et al. Aortopathies: etiologies, genetics, differential diagnosis, prognosis and management. Am. J. Med. 2013; 126: 670–8.
- Куц Э.В. Клиническая оценка и результаты хирургического лечения больных с дилатацией и сниженной сократительной функцией левого желудочка в сочетании с пороками клапанов сердца. Автореф. … дисс. д-ра мед. наук. М.; 2014.
- Mick S.L., Keshavamurthy S., Gillinov A.M. Mitral valve repair versus replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 2015; 4: 230–7.
- Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., Orszulak T.A. et al. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation. A multivariate analysis. Circulation. 1995; 91: 1022–8.
- Mihos C.G., Larrauri-Reyes M., Santana O. A meta-analysis of ring annuloplasty versus combined ring annuloplasty and subvalvular repair for moderate-to-severe functional mitral regurgitation. J. Card. Surg. 2016; 31 (1): 31–7.
- Fattouch K., Castrovinci S., Murana G. et al. Papillary muscle relocation and mitral annuloplasty in ischemic mitral valve regurgitation: midterm results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148: 1947–50.
- Wagner C.E., Kron I.L. Subvalvular techniques to optimize surgical repair of ischemic mitral regurgitation. Curr. Opin. Cardiol. 2014; 29: 140–4.
- Скопин И.И., Мироненко В.А., Куц Э.В. и др. Оценка эффективности сближения папиллярных мышц петлей PTFE у больных с пороками клапанов сердца и дилатацией левого желудочка в отдаленном периоде. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2010; 4: 9–11.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Голухова Е.З. и др. Гибридные варианты лечения больных с дилатационным поражением левого желудочка при клапанных пороках сердца. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2006; 2: 4–9.
- Скопин И.И., Мироненко В.А., Перепелица А.А. и др. Сближение папиллярных мышц петлей PTFE и митрально-аортальное протезирование при дилатационном поражении левого желудочка у больного с ревматическим пороком сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007; 2: 66–9.
- Скопин И.И., Мироненко В.А., Перепелица А.А. и др. Новый вариант хирургического воздействия при дилатационной кардиомиопатии: сближение папиллярных мышц и редукция полости левого желудочка петлей PTFE, аннулопластика митрального и трикуспидального клапанов. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 4: 65–7.
- Мироненко В.А., Куц Э.В., Мироненко М.Ю. Гордейчук Н.В. и др. Применение ресинхронизирующей терапии у пациента после протезирования митрального и аортального клапанов сердца и сближения папиллярных мышц петлей PTFE. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 3: 46–50.
- Joo H.-C., Chang B.-C., Cho S.-H. et al. Fate of functional mitral regurgitation and predictors of persistent mitral regurgitation after isolated aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92: 82–7.
Об авторах
- Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, зав. отделением;
- Куц Элеонора Винсентовна, доктор мед. наук, зам. зав. отделением;
- Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики;
- Гордейчук Николай Владимирович, мл. науч. сотр.;
