Аннотация
В 2015 г. в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и малоинвазивной и коронарной хирургии прошли лечение 639 больных. Прирост относительно 2013 г. составил
54%. Было выполнено 379 вмешательств по поводу ИБС, из которых 309 (81,5%) – операции малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ), 30 (7,9%) – операции в условиях искусственно-
го кровообращения (ИК) (преимущественно по поводу постинфарктных аневризм ЛЖ в сочетании
с коронарным шунтированием (КШ) и 40 (10,6%) – стентирование коронарных артерий. Госпитальная летальность составила 0,2%, хирургическая летальность – 0,5%, летальность при МИРМ –
0,3%, при использовании ИК – 0%.
Десятилетний опыт работы показал, что реваскуляризация миокарда на работающем сердце через
срединную стернотомию является эффективным и безопасным методом хирургического лечения
ИБС для подготовленного хирурга, работающего в условиях специализированного стационара. По
ближайшим и отдаленным результатам метод может конкурировать со стандартной операцией АКШ
в условиях ИК. Преимущества особенно значимы у больных с высоким хирургическим риском.
Важное направление научной работы – использование малоинвазивных методик у пациентов
с постинфарктными аневризмами ЛЖ. При выполнении операций реконструкции левого желудочка на сокращающемся сердце удалось снизить число госпитальных осложнений, включая летальность, которая составила 0,9%.
Сотрудники отделения принимают активное участие в проведении консультаций в регионах и учебнометодической работе. Публикационная активность остается стабильной в течение ряда лет.
Литература
- Бокерия Л.А., Работников В.С., Глянцев С.П., Алшибая М.Д. Очерки истории коронарной хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2002.
- Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современное состояние и перспективы развития коронарной хирургии. Анналы хирургии. 1997; 4: 31–45.
- Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2001.
- Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 6: 102–12.
- Al-Ruzzeh S., Nakamura K., Athanasiou T., Modine T., George S., Yacoub M., Ilsley C., Amrani M. Does off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery improve the outcome in high-risk patients? A comparative study of 1398 high-risk patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23: 50–5.
- Lemma M.G., Coscioni E., Tritto F.P., Centofanti P., Fondacone C., Salica A., Rossi A., De Santo T. et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in high-risk patients: Operative results of a prospective randomized trial (on-off study). J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (3): 625–31.
- Pawlaczyk R., Swietlik D., Lango R., Rogowski J. Off-pump coronary surgery may reduce stroke, respiratory failure, and mortality in octogenarians. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (1): 29–37.
- Dor V., Sabatier M., Montiglio F., Civaia F., Di Donato M. Endoventricular patch reconstruction of ischemic failing ventricle. A single center with 20 years experience. Advantages of magnetic resonance imaging assessment. Heart Fail. Rev. 2004; 9 (4): 269–86.
- Maxey T.S., Reece T.B., Ellman P.I., Kern J.A., Tribble C.G., Kron I.L. The beating heart approach is not necessary for the Dor procedure. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76 (5): 1571–4.
- Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G., Iaco` A.L., Pano M., Contini M., Vitolla G., Di Mauro M. Bilateral internal thoracic artery grafting with and without cardiopulmonary bypass: Six-year clinical outcome. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (2): 340–5.
- Шнейдер Ю.А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001; 2: 31–4.
Об авторах
- Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, зав. отделением;
- Ключников Иван Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением
