Аннотация
Введение. Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) является одним из наиболее тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда. Возросшее число выживших после операции больных позволило начать проведение исследований по оценке отдаленных результатов хирургического лечения постинфарктного разрыва МЖП.
Цель исследования. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктным разрывом МЖП для решения вопроса об эффективности и целесообразности оперативного лечения.
Материал и методы. В исследовании обобщен опыт хирургического лечения 46 больных ИБС c постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки (ПИРМЖП), оперированных в НЦССХ им. А.Н. Бакулева в период с 2001 по 2014 г. Средний возраст группы составил 57,4±2,1 года (от 37 до 82 лет). Отдаленные результаты хирургического лечения у больных с ПИРМЖП изучены у 38 больных в сроки от 6 мес до 12 лет.
Результаты. Несмотря на повышенную госпитальную летальность (17,4%), хирургическое лечение позволяет получить клиническое улучшение у всех выживших после операции больных, что подтверждает эффективность хирургического лечения. Хорошая отдаленная 5- и 10-летняя выживаемость (85 и 77%) свидетельствует о высокой эффективности реконструктивной операции в комплексе лечения больных ИБС с ПИРМЖП. Отмечена неудовлетворительная стабильность клинических результатов за 10-летний период наблюдения (23%). Основными факторами риска осложнений являются реканализация заплаты в области постинфарктного разрыва, сократительная способность миокарда левого желудочка, а также исходная полиорганная недостаточность.
Заключение. На основании полученных данных сделан вывод о высокой эффективности хирургического лечения у большинства больных с ПИРМЖП.
Литература
- Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Алши- бая М.М., Кокшенева И.В., Амбатьелло С.Г., Мацкеплишвили С.Т. и др. Лечение больных ишемической болезнью сердца с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки: актуальные вопросы на современном этапе. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 1: 4–13.
- Lundblad R., Abdelnoor M., Geiran O. et al. Surgical repair of postinfarction ventricular septal rupture: risk factors of early and late death. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (4): 862–68.
- Nicholson Y., Wing-Kuk A., Lik-Cheng C. Postinfarction ventricular septal defect: surgical outcomes in the last decade. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2013; 21 (5): 539–45.
- Takahashi H., Arif R., Almashhoor A. et al. Longterm results after surgical treatment of postinfarction ventricular septal rupture. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 47 (4): 720–4.
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор;
- Алшибая Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением;
- Вищипанов Сергей Александрович, доктор мед. наук, вед. науч.
- Коваленко Олег Александрович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
- Амирбеков Магомедсалам Магомедхабибович, аспирант;
- Вищипанов Артем Сергеевич, доктор мед. наук, доцент;
- Квасникова Ирина Павловна, аспирант
