Аннотация
Атипичная клиническая картина, отсутствие достоверных признаков ишемии миокарда на фоне
благоприятной картины факторов риска атеросклероза нередко приводят к поздней диагностике
коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Такая ситуация нередко
складывается у женщин. Развитие ИБС у женщин имеет ряд особенностей и часто связано
с патоморфологическими и патофизиологическими причинами нарушения кровоснабжения
мышцы сердца. Так, нередко у женщин среднего возраста стенозирующие изменения в сосудах
появляются в дистальном русле и на уровне микроциркуляции с развитием гемодинамического
синдрома Х. Однако атипичная симптоматика, вероятно, на фоне компенсаторных процессов,
может быть и при проксимальном поражении коронарных артерий. Представленный случай
иллюстрирует атипичную симптоматику и трудную диагностику у пациентки со стенозом ствола
левой коронарной артерии (ЛКА). Очевидно, в таких ситуациях нужна более точная диагностика
с использованием современных методов визуализации. Малоинвазивная реваскуляризация
миокарда является эффективным методом лечения пациентов со стенозом ствола ЛКА.
Литература
1. Бокерия Л.А., Вищипанов А.С., Коваленко О.А.
и др. Женский пол как фактор операционного
риска коронарного шунтирования у больных
ишемической болезнью сердца. Бюллетень
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15 (1):
46–52 / Bockeria L.A., Vishchipanov A.S., Kovalenko
O.A. et al. Female sex as a factor in operational
risk coronary artery bypass grafting in patients
with coronary heart disease. Byulleten’
Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii
imeni A.N. Bakuleva RAMN. 2014; 15 (1): 46–52
(in Russ.).
2. Бокерия Л.А., Работников В.С., Коваленко О.А.,
Алшибая М.Д. Хирургическое лечение ише-
мической болезни сердца у женщин. М.:
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010:
1–136 / Bockeria L.A., Rabotnikov V.S., Kovalenko
O.A., Alshibaya M.D. Surgical treatment of
coronary heart disease in women. M.: A.N. Bakoulev
Scientific Center for Cardiovascular Surgery
RAMS; 2010: 1–136 (in Russ.).
3. Бусленко Н.С. Ишемическая болезнь сердца
(клиника, диагностика, лечение). В кн.: Боке-
рия Л.А. (ред.). Лекции по сердечно-сосу-
дистой хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Ба-
кулева РАМН; 1999: 9–39 / Buslenko N.S.
Coronary heart disease (clinic, diagnostics, treatment).
In: Bockeria L.A. (ed.). Lectures on cardiovascular
surgery. M.: A.N. Bakoulev Scientific
Center for Cardiovascular Surgery RAMS; 1999:
9–39 (in Russ.).
4. Khuddus M.A., Pepine C.J., Handberg E.M. et al.
An intravascular ultrasound analysis in women
experiencing chest pain in the absence of obstructive
coronary artery disease: a substady from the
National Heart, Lung and Blood Institute-Sponsored
Women’s Ischemia Syndrome Evaluation
(WISE). J. Interv. Cardiol. 2010; 23: 511–9.
5. Taqueti V.R., Shaw L.J., Cook N.R. et al. Excess
cardiovascular risk in women relative to men
referred for coronary angiography is associated with
severely impaired coronary flow reserve, not
obstructive disease. Circulation. 2017; 135: 566–77.
Об авторах
- Ключников Иван Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.;
- Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, зав. отделением;
- Меликулов Алишер Алмардонович, канд. мед. наук, врач-хирург;
- Бабакулова Наргиза Мустафаевна, аспирант
