Аннотация
Актуальность. Первичные опухоли сердца у детей составляют не более 0,2% от числа всех пороков сердца при первичном эхокардиографическом обследовании. Показания к хирургическому лечению опухолей сердца у детей определяются на основании выраженности нарушения гемодинамики.
Материал и методы. С 2006 по 2016 г. в НЦССХ им. А.Н. Бакулева было выполнено 12 операций по поводу опухолей сердца у детей в возрасте от 7 сут до 1 года, с массой тела от 2,8 до 8,2 кг. Впервые в отечественной практике применены методы радиочастотной аблации и криодеструкции для обработки ложа и остатков опухоли с целью профилактики рецидива.
Результаты. Всем пациентам выполнялась операция удаления опухоли в условиях искусственного кровообращения, кардиоплегии и гипотермии до 28 °С. У четырех больных вследствие выражен- ного интрамурального роста опухоль была резецирована частично. При этом оставшуюся часть ее обрабатывали радиочастотным или криодеструктивным воздействием. Данные гистологического исследования опухолевого материала показали следующие типы опухолей: рабдомиома у 6 детей, ангиофиброма – у 2, фиброма – у 1, липофиброзная гамартома – у 1, гамартома с элементами лейомиомы – у 1 и фибросаркома у 1.
Заключение. Опыт НЦССХ им А.Н. Бакулева в хирургическом лечении первичных опухолей серд- ца у детей до 1 года жизни представляет широкий спектр топографии и морфологии новообразований, а также возможность успешного их удаления с хорошими непосредственными и отдален- ными результатами.
Литература
1. Cresti A., Chiavarellib M., Glauberc M., Tanganellib
P., Scalesed M., Cesareoa F. et al. Incidence
rate of primary cardiac tumors: a 14-year population
study. J. Cardiovasc. Med. 2016; 17: 37–43.
2. Beghetti M., Gow R.M., Haney I., Mawson J.,
Williams W.G., Freedom R.M. Pediatric primary
benign cardiac tumors: a 15-year review. Am. Heart
J. 1997; 134: 1107–14.
3. Gunther T., Schreiber C., Noebauer C., Eicken A.,
Lange R. Treatment strategies for pediatric patients
with primary cardiac and pericardial
tumors: a 30-year review. Pediatr. Cardiol. 2008; 29:
1071–6.
4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудис-
тая хирургия – 2015. Болезни и врожденные
аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева; 2016. [Bockeria L.A.,
Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2015.
Diseases and congenital anomalies of the circulatory
system. Мoscow: Nauchnyy Tsentr Serdechno-
Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva
Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk; 2016
(in Russ.).]
5. Свободов А.А., Докторова В.П. Первичные
опухоли сердца у новорожденных и грудных
детей: история вопроса, методы диагности-
ки, показания к хирургическому лечению.
Детские болезни сердца и сосудов. 2015; 3: 24–31.
[Svobodov A.A., Doktorova V.P. Primary tumors
of the heart in neonates and infants: background,
diagnostic methods, indications for surgical treatment.
Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov (Children's
Heart and Vascular Diseases, Russian journal). 2015;
3: 24–31 (in Russ.).]
6. Walter E.M.D., Javier M.F., Sander F., Hartmann B.,
Ekkernkamp A., Hetzer R. Primary cardiac tumors
in infants and children: Surgical strategy and longterm
outcome. Ann. Thorac. Surg. 2016; 102 (6):
2062–9.
7. Padalino M.A., Reffo E., Cerutti A., Favero V.,
Biffanti R., Vida V. et al. Medical and surgical management
of primary cardiac tumours in infants and
children. Cardiol. Young. 2014; 24 (2): 268–74.
8. Бокерия Л.А., Свободов А.А., Юрполь-
ская Л.А., Докторова В.П. Случай успешно-
го удаления фибромы правого желудочка у ре-
бенка 7 месяцев. Грудная и сердечно-сосудис-
тая хирургия. 2014; 6: 43–6. [Bockeria L.A.,
Svobodov A.A., Yurpol'skaya L.A., Doktorova V.P.
A case of successful removal of a fibroma of the
right ventricle in a child 7 months. Grudnaya i
Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya (Thoracic and
Cardiovascular Surgery, Russian journal). 2014; 6:
43–6 (in Russ.).]
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор;
- Свободов Андрей Андреевич, доктор мед. наук, гл. науч. сотр.;
- Докторова Виктория Петровна, аспирант;
- Серов Роман Андреевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом
