Аннотация
Обзор посвящен одной из сложных проблем детской кардиохирургии - коррекции врожденного
стеноза аортального клапана (АК). Одним из методов хирургического лечения данной патологии
является открытая комиссуротомия (ОК). Анализ данных литературы свидетельствует об интенсивной
разработке критериев диагностики врожденного стеноза АК с учетом морфологии его
створок с целью оптимизации отбора пациентов для выполнения ОК. Несмотря на хорошие непосредственные
результаты комиссуротомии АК, в отдаленные сроки возможно возникновение ряда
осложнений, к которым относится рецидив стеноза или развитие недостаточности АК. В связи
с этим детальная оценка состояния клапана и изучение его функции до хирургической коррекции
являются основополагающими для определения показаний к открытой комиссуротомии АК. В современной
литературе отражены показания к открытой комиссуротомии АК и представлены результаты
вмешательств, в основном у детей раннего возраста. Работы, посвященные результатам
подобных вмешательств у детей старшего возраста, представлены единичными исследованиями.
Несмотря на это, данное вмешательство позиционируется как необходимое, поскольку позволяет,
учитывая показания, сохранить функцию нативного АК как можно дольше, с последующей коррекцией
в старшем возрасте, включая протезирование. Такой подход, несомненно, является необходимым,
так как позволяет существенно повысить качество жизни больных с патологией АК.
Литература
1. Hraska V., Photiadis J., Zartner P., Haun C.
Congenital aortic stenosis and regurgitation.
In: Pediatric and congenital cardiology, cardiac
surgery and intensive care. Da Cruz E.M. et al.
(Eds.). Pediatric and congenital cardiology, cardiac
surgery and intensive care. London: Spinger-Verlag;
2014.
2. Siu S.C., Silversides C.K. Bicuspid aortic valve disease.
J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 2789-800.
3. Lambert V., Obreja D., Losay J., Touchot-Kone A.,
Piot J.D., Serraf A. et al. Long-term results after
valvotomy for congenital aortic valvar stenosis in
children. Cardiol. Young. 2000; 10: 590-6.
4. Siddiqui J., Brizard C.P., Galati J.C., Iyengar A.J.,
Hutchinson D., Konstantinov I.E. et al. Surgical
valvotomy and repair for neonatal and infant congenital
aortic stenosis achieves better results than
interventional catheterization. J. Am. Coll. Cardiol.
2013; 62: 2134-40.
5. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.). Сердечно-
сосудистая хирургия. М.; 1989 [Burakovskiy
V.I., Bockeria L.A. (Eds.) Cardiovascular
surgery. Мoscow; 1989 (in Russ.).]
6. Lillehei C.W., Gott V.L., Varco R.L. Direct vision
correction of calcific aortic stenosis by means of
pump-oxygenator and retrograde coronary sinus
perfusion. Dis. Chest. 1956; 30: 123.
7. Lababidi Z., Wu J.R., Walls J.T. Percutaneous balloon
aortic valvuloplasty: results in 23 patients. Am.
J. Cardiol. 1984; 53: 194-7.
8. Maskatia S.A., Ing F.F., Justino H., Crystal M.A.,
Mullins C.E., Mattamal R.J. et al. Twenty-five year
experience with balloon aortic valvuloplasty for
congenital aortic stenosis. Am. J. Cardiol. 2011; 108:
1024-8.
9. Brown D.W., Dipilato A.E., Chong E.C.,
Lock J.E., McElhinney D.B. Aortic valve reinterventions
after balloon aortic valvuloplasty for congenital
aortic stenosis: intermediate and late followup.
J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56: 1740-9.
10. Клинические рекомендации. Врожденный клапанный
стеноз аорты. 2016. www.racvs.ru.
[Clinical recommendatsions. Congenital valvular
aortic stenosis. 2016. www.racvs.ru (in Russ.).]
11. Carpentier A., Adams D.H., Filsoufi F. Carpentier's
reconstructive valve surgery. Saunders Elsevier; 2010.
12. Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K. et al.
ACC/AHA 2006 guidelines for the management of
patients with valvular heart disease: a report of the
American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines
(Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines
for the Management of Patients With Valvular Heart
Disease) developed in collaboration with the Society
of Cardiovascular Anesthesiologists, endorsed by the
Society for Cardiovascular Angiography and
Interventions and the Society of Thoracic Surgeons.
J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48: e1-e148.
13. Hraska V., Sinzobahamvya N., Haun C., Photiadis
J., Arenz C., Schneider M. et al. The long-term
outcome of open valvotomy for critical aortic stenosis
in neonates. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94:
1519-26. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.03.056
14. Hraska V. Neonatal aortic stenosis is a surgical disease.
Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg.
Ann. 2016; 19: 2-5. DOI: 10.1053/j.pcsu.2015.11.002
15. Siddiqui J., Brizard C.P., Galati J.C., Iyengar A.J.,
Hutchinson D., Konstantinov I.E. Surgical valvotomy
and repair for neonatal and infant congenital
aortic stenosis achieves better results than interven-
tional catheterization. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62:
S 2134-40.
16. Alexiou Ch., Langley S.M., Dalrymple-Hay M.J.R.,
Salmon A.P., Keeton B.R., Haw M.P. et al. Open
commissurotomy for critical isolated aortic stenosis
in neonates. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71 (Iss. 2):
489-93.
17. Agnoletti G., Raisky O., Boudjemline Y., Phalla O.,
Bonnet D., Vouhe P. Neonatal surgical aortic commissurotomy:
predictors of outcome and long-term
results. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 1585-92.
18. Brown J.W., Rodelfeld M.D., Ruzmetov M.,
Eltayeb O., Yurdakok O., Turrentine M.W. Surgical
valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital
aortic stenosis: are evidence-based outcomes
relevant? Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (1): 146-51.
19. Лукьянов А.А., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев
А.В., Наберухин Ю.Л., Омельченко А.Ю.,
Хапаев ТС., Караськов А.М. Эффективность открытой
комиссуротомии в хирургическом лечении
стеноза аортального клапана у пациентов
педиатрической группы. Патология кровообращения
и кардиохирургия. 2015; 19 (1): 72-7. DOI:
10.21688/1681-3472-2015-1-72-77 [Luk'yanov A.A.,
Gorbatykh Yu.N., Bogachev-Prokofev A.V.,
Naberukhin Yu.L., Omel'chenko A.Yu., Khapaev
TS., Karas'kov A.M. Efficacy of open commissurotomy
in the surgical treatment of aortic valve
stenosis in pediatric patients. Patologiya Krovoobrashcheniya
i Kardiokhirurgiya (Circulation
Pathology and Cardiac Surgery). 2015; 19 (1): 72-7
(in Russ.). DOI: 10.21688/1681-3472-2015-1-72-77]
20. Detter C., Fischlein T, Feldmeier C., Nollert G.,
Reichart B. Aortic valvotomy for congenital valvular
aortic stenosis: A 37-year experience. Ann. Thorac.
Surg. 2001; 71: 1564-71.
21. Brown D.W., Chong E.C., Gauvreau K.,
Keane J.F., Lock J.E., Marshall A.C. Aortic wall
injury as a complication of neonatal aortic valvuloplasty:
incidence and risk factors. Circ. Cardiovasc.
Interv. 2008; 1: 53-9.
22. Galoin-Bertail C., Capderou A., Belli E., Houyel L.
The mid-term outcome of primary open valvotomy
for critical aortic stenosis in early infancy - a retrospective
single center study over 18 years.
J. Cardiothorac. Surg. 2016; 11: 116. DOI:
10.1186/s13019-016-0509-9
23. Hill G.D., Ginde S., Rios R., Frommelt P.C.,
Hill K.D. Surgical valvotomy versus balloon valvuloplasty
for congenital aortic valve stenosis: a systematic
review and meta-analysis. J. Am. Heart Assoc.
2016; 5: e003931. DOI: 10.1161/JAHA.116.003931
24. Hochstrasser L., Ruchat P., Sekarski N., Hurni M.,
von Segesser L.K. Long-term outcome of congenital
aortic valve stenosis: predictors of reintervention.
Cardiol. Young. 2015; 25: 893-902.
DOI: 10.1017/S1047951114001085
25. Lofland G.K., McCrindle B.W., Williams WG.,
Blackstone E.H., Tchervenkov C.I., Sittiwangkul
R., Jonas R.A. Critical aortic stenosis in the
neonate: a multiinstitutional study of management,
outcomes, and risk factors. Congenital Heart
Surgeons Society J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001;
121: 10-27.
26. McCrindle B.W, Blackstone E.H., Williams WG.,
Sittiwangkul R., Spray T.L., Azakie A., Jonas R.A.
Are outcomes of surgical versus transcatheter balloon
valvotomy equivalent in neonatal critical aortic
stenosis? Circulation. 2001; 104 (Suppl. I): 152-8.
27. Bhabra M.S., Dhillon R., Bhudia S., Sethia B.,
Miller P., Stumper O. et al. Surgical aortic valvotomy
in infancy: impact of leaflet morphology on longterm
outcomes. Ann. Thorac. Surg. 2001; 76: 1412-6.
28. Balmer C., Beghetti M., Fasnacht M., Friedli B.,
Arbenz U. Balloon aortic valvoplasty in paediatric
patients: progressive aortic regurgitation is common.
Heart. 2004; 90: 77-81.
29. Reich O., Tax P., Marek J., Razek V., Gilik J.,
Tomek V. et al. Long term results of percutaneous
balloon valvoplasty of congenital aortic stenosis:
independent predictors of outcome. Heart. 2004;
90: 70-6.
30. McElhinney D.B., Lock J.E., Keane J.F.,
Moran A.M., Colan S.D. Left heart growth, function,
and reintervention after balloon aortic valvuloplasty
for neonatal aortic stenosis. Circulation. 2005;
111: 451-8.
31. Miyamoto T., Sinzobahamvya N., Wetter J.,
Kallenberg R., Brecher A.M., Asfour B. et al.
Twenty years experience of surgical aortic valvotomy
for critical aortic stenosis in early infancy. Eur. J.
Cardiothorac. Surg. 2006; 30: 35-40.
32. Hraska V., Schneider M. Critical aortic stenosis
with severe left ventricular dysfunction. Eur. J.
Cardiothorac. Surg. 2013; 43 (1): 148-9.
DOI.10.1093/ejcts/ezs236
33. Maskatia S.A., Justino H., Ing F.F., Crystal M.A.,
Mattamal R.J., Petit C.J. Aortic valve morphology
is associated with outcomes following balloon
valvuloplasty for congenital aortic stenosis. Catheter
Cardiovasc. Interv. 2013; 81: 90-5.
Об авторах
- Самсонов Виктор Борисович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-6477-7914;
- Гаджиева Абидат Шамильевна, аспирант, orcid.org/0000-0001-7836-4208