Аннотация
Цель — исследование возможности применения нового метода — интервальных гипоксических тренировок в комплексной реабилитации больных в ранние сроки после операций на «открытом» сердце.
Материал и методы. В исследование включен 91 пациент (51 мужчина, 40 женщин, средний возраст 59+16 лет), из них 47 пациентов проходили физические и гипоксические тренировки, 44 больных, составивших группу контроля, — только физические тренировки. Пациенты были после операции на «открытом» сердце (41% после аортокоронарного шунтирования (АКШ), 43% — после протезирования клапанов, 16% после АКШ плюс протезирование). Начиная с 10-14-х суток после операций всем пациентам назначали курс кардиореабилитации на кардиотренажерах фирмы Schiller, гипоксические тренировки пациенты основной группы проходили с использованием аппарата ReOxy
Результаты. При контрольном тестировании по окончании процедур по сравнению с исходными показателями в обеих группах отмечено улучшение оцениваемых показателей. В исследуемой группе частота сердечных сокращений (ЧСС) до и после процедур составила 83+11 и 70+9 уд/мин; системное артериальное давление (САД) 138+12 и 129+8 мм рт. ст.; диастолическое артериальное давление (ДАД) 85+7 и 79+6 мм рт.ст.; минимальная сатурация (Мин. SpO2) 82,4+3,5 и 88,3+2,8%; фаза гипоксии — 3,21+0,41 и 3,51+1,09 мин; фаза гипероксии — 3,35+0,22 и 2,00+0,37 мин соответственно. В контрольной группе ЧСС составила 81+8 и 76+12 уд/мин; САД 140+11 и 137+9 мм рт.ст.; ДАД 89+7 и 86+6 мм рт. ст; Мин. SpO2 — 80,1+3,4 и 84,5+1,9%; фаза гипоксии - до 3,16+1,09 и 3,29+1,15 мин; фаза гипероксии — до 3,56+0,48 и 3,21+0,55 мин. Сравнительная характеристика групп по вышеуказанным параметрам достоверно выявляет существенные различия, показатели были лучше в основной группе.
Заключение. Интервальная нормобарическая гипокси-гипероксическая терапия легко переносится пациентами, не сопровождается побочными эффектами и осложнениями. Комплексная кардиореабилитация с применением гипоксических тренировок наряду с физической кардиореабилитацией на ранних этапах после операций на «открытом» сердце является неотъемлемым фактором, позволяющим оказывать благоприятное влияние на течение послеоперационного периода.
Литература
1. Ezquerra E., Barrero A., Barrero E. Cardiac rehabilitation:
Evidence for action. The e-journal of the
ESC Council for Cardiology Practtee. 2012. 11: 6
(URL: http: / / www.escardio. org/communities/
councils/ccp/ejournal/volume11/Pages/cardiacrehabilitation-
Eduardo-Alegria.aspx).
2. Taylor R.S., Brown A., Ebrahim S. et al. Exercisebased
rehabilitation for patients with coronary heart
disease: review and meta-analysis of randomized
controlled trials. Am. J. Med. 2004; 116: 10.
3. Московцева Н.И., Миронцев О.В. Методы физической
реабилитации больных ишемической
болезнью сердца как факторы снижения риска
повторного инфаркта миокарда. Вестник восстановительной
медицины. 2012; 1 (47): 40—4.
4. Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю.
Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего
дыхания. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов; 1987.
5. Басович О.С. Биологическое окисление и стимуляция
антиоксидантной системы организма.
В кн.: Прерывистая нормобарическая гипокси-
терапия. Доклады Академии проблем гипоксии
РФ. Т 3. М.: ПАИМС; 1999.
6. Стрелков Р.Б. Нормобарическая гипокситера-
пия. Методические рекомендации Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
М.: ТЦ Сфера; 2001.
7. Burtscher M., Gatterer H., Szubski C. et al. Effects
of interval hypoxia on exercise tolerance: special
focus on patients with CAD or COPD. Sleep and
Breath. 2009; 2: 29—34.
8. Ищук В.А. Применение интервальных нормобарических
гипоксических тренировок у больных
пожилого возраста с ишемической болезнью
сердца. Украинский кардиологический журнал.
2011; 4: 12—8.
9. Чижов А.Я., Потиевская В.И. Интервальная
нормобарическая гипоксия в профилактике и
лечении гипертонической болезни. М.: Издательство
РУДН; 2002.
10. Дворников М.В., Ушаков И.Б., Кукушкин Ю.А.
и др. Пути повышения эффективности применения
интервальной гипокситерапии для профилактики
стресс-индуцируемых нарушений
кардиореспираторной системы. В кн.: Тезисы
Пятой Российской конференции «Гипоксия: механизмы,
адаптация, коррекция». М.; 2008: 32.
11. Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиевская В.И.
и др. Нормобарическая гипокситерапия. М.:
Изд-во Ун-та дружбы народов; 1994.
12. Шевченко Ю.Л., Новиков В.С., Шанин В.Ю.
и др. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника.
СПб.: ООО «ЭлбиСПБ»; 2000.
13. John H. Intermittent hypoxic training, pilot study.
Protective effects. Hypoxic Med. J. 1999; 3 (94):
64—6.
14. Другова К.С. Эффективность интервальной
нормобарической гипоксической тренировки
по показателям спироэргометрии у хоккеистов.
В кн.: IV Всеармейская научно-практическая
конференция «Баротерапия в комплексном лечении
и реабилитации раненых, больных и пораженных
». Тезисы докладов. СПб.; 2000: 121—2.
15. Лямина Н.П. Влияние интервальной гипокси-
ческой тренировки на некоторые звенья
стресс-лимитирующей системы у больных
ИБС. Hypoxia Medical Journal. 1996; 2: 88.
16. Потиевская В.И., Чижов А.Я. Влияние прерывистой
нормобарической гипоксии на кислородный
метаболизм пациентов с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы. В кн.: Прерывистая
нормобарическая гипокситерапия.
Доклады Академии проблем гипоксии РФ. Т. 1.
М.: ПАИМС; 1997.
17. Интервальная гипоксическая тренировка. Эффективность,
механизмы действия. Под ред.
А.З. Колчинской. Киев: ММиС Украины; 1992.
18. Шевченко Ю.Л., Горанчук В.В., Новиков Л.А.
Применение нормобарической гипокситера-
пии в кардиохирургии. Hypoxia Medical Journal.
1996; 2: 95.
19. Levin E.R. Endothelins as cardiovascular peptides.
Am. J. Nephrol. 1996; 16 (3): 246—51.
20. Boxen I. Mechanisms of atherogenesis: endothelial
hypoxia proposed as the major initiator. Med.
Hypotheses. 1985; 18 (3): 297—311.
21. Crawford D.W., Blankenhorn D.H. Arterial wall
oxygenation, oxyradicals, and atherosclerosis.
Atherosclerosis. 1991; 89 (2—3): 97—108.
22. Gainer J.L. Hypoxia and atherosclerosis: re-evaluation
of an old hypothesis. Atherosclerosis. 1987;
68 (3): 263—6.
23. Елизаров А.Н., Тарасова А.С., Водят В.К. Интервальные
гипоксические тренировки в лечении
ИБС и профилактика преждевременного
старения на Кисловодском курорте. В кн.: Всероссийский
симпозиум и рабочее совещание
«Современное состояние и перспективы реабилитации
больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в России». М.; 1995.
24. Рыженков В.Е., Ремезова О.В. Роль гипоксии и
эффективность антигипоксантов при атеросклерозе.
В кн.: Гипоксия и окислительные процессы.
Сб. науч. тр. Н. Новгород; 1992: 98—110.
25. Карпова Э.С., Котельникова Е.В., Лямина Н.П.
Ишемическое прекондиционирование и его
кардиопротективный эффект в программах
кардиореабилитации больных с ишемической
болезнью сердца после чрескожных коронарных
вмешательств. Российский кардиологический
журнал. 2012; 4 (96): 104—8.
26. Kloner R.A., Rezkalla S.H. Preconditioning, postconditioning
and their application to clinical
cardiology. Cardiovasc. Res. 2006; 70 (2): 297—307.
Об авторах
- Какучая Теа Тамазовна, доктор мед. наук, врач-кардиолог, заведующая отделением, orcid.org/0000-0001-9383-2073;
- Джитава Тамара Георгиевна, канд. мед. наук, врач-кардиолог, orcid.org/0000-0002-6141-2231;
- Нартикоева Лаура Казбековна, врач-кардиолог, orcid.org/0000-0001-9221-4732
