Аннотация
Представлен случай хирургического лечения длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий
(ФП) в сочетании с коррекцией недостаточности митрального и трикуспидального клапанов
у больного 53 лет. Среди пациентов с сочетанной патологией смертность в 1,5-2 раза выше, чем среди
пациентов, имеющих только ФП. К этой группе относятся пациенты с пороками митрального клапана
(МК), у которых ФП встречается в 30-84% случаев. Приоритетно развитие метода коррекции
митрального порока путем клапаносберегающей операции при устранении ФП. Двупредсердный
расширенный доступ обеспечивает наиболее полный обзор структур клапана, левого предсердия, что
необходимо для выполнения пластики и позиционирования криозонда для аблации аритмии. Шовная
аннулопластика предотвращает развитие редилатации фиброзного кольца МК, а в сочетании
с коррекцией нарушения ритма сердца является наиболее физиологичным методом лечения.
Литература
1. Wang TJ., Larson M.G., Levy D. et al. Temporal relations
of atrial fibrillation and congestive heart failure
and their joint influence on mortality: the Framingham
Heart Study. Circulation. 2003; 107 (23): 2920-5.
2. Silbiger J.J. Anatomy, mechanics, and pathophysiology
of the mitral annulus. Am. Heart J.2012; 164 (2):
163-76.
3. Cox J.L. A brief overview of surgery for atrial fibrillation.
Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3 (1): 80-8.
4. Miyamoto Y., Niitani H., Nakano S., Matsuda A.,
Kosakai Y. Modified maze operation: experience with
2 cases. Rinsho Kyobu Geka. 1994; 14 (2): 166-7.
5. Pai R.G., Varadarajan M., Tanimoto M. Effect of
atrial fibrillation on the dynamics of mitral annular
area. J. Heart Valve Dis. 2003; 12: 21-7.
6. Oren M., Oren O., Feldman A. et al. Permanent
lone atrial fibrillation and atrioventricular valve
regurgitation: may the former lead to the latter?
Heart Valve Dis. 2014; 23 (6): 759-64.
7. Рычин С.В. Операция «Лабиринт» при хирургическом
лечении фибрилляции предсердий у
больных с пороком митрального клапана: эволюция
методов и результаты. Анналы аритмоло-
гии. 2005; 2 (1): 14-25. [Rychin S.V. Operation
“Labyrint” in the surgical treatment of atrial fibrillation
in patients with mitral valve: the evolution of
methods and results. Annaly Aritmologii (Annals of
Arrhythmology). 2005; 2 (1): 14-25 (in Russ.).]
8. Суханов С.Г., Шатахян М.П., Арусланова О.Р,
Зерр К.Д. Результаты левопредсердных операций
«Лабиринт» в лечении фибрилляции предсердий
в сочетании с хирургией митрального клапана.
Анналы аритмологии. 2011; 8 (2): 17-23. [Sukhanov
S.G., Shatahyan M.P, Aruslanova O.P, Zehr K.J.
Results of left atrial procedure “Maze” operations in
the treatment of atrial fibrillation combined with
bicuspid valve surgery. Annaly Aritmologii (Annals of
Arrhythmology). 2011; 8 (2): 17-23 (in Russ.).]
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор, orcid.org/0000-0002-6180-2619;
- Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, гл. науч. сотр., зам. заведующего отделением, orcid.org/0000-0002-7711-8520;
- Климчук Игорь Ярославович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург;
- Жугинисов Давлет Шарибаевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург
