Аннотация
В данном обзоре представлены исторические и современные аспекты возникновения, применения и эволюции аортолегочных анастомозов, использующихся по сей день в качестве паллиативных операций для коррекции состояния больных с «синими» врожденными пороками сердца,
в том числе с тетрадой Фалло (ТФ), на долю которой приходится до 75% таких пороков сердца.
В настоящее время оптимальным методом лечения больных с ТФ является радикальная коррекция
порока, направленная на восстановление анатомической целостности сердца и сосудов. Однако
весьма высокий риск ее проведения в раннем возрасте зачастую диктует необходимость в паллиа-
тивных операциях, которые нередко выполняются как неотложные экстренные вмешательства.
В обзоре подробно представлена история возникновения и эволюции межсосудистых анастомозов. Для отражения современного состояния вопроса приводятся результаты исследований эндоваскулярного способа создания межсосудистых анастомозов, выполненных в условиях эксперимента. Отсутствие до настоящего времени способа эндоваскулярного формирования внеорганных
межсосудистых анастомозов, обеспечивающего герметичность соединения и безопасность проведения процедуры, сдерживает развитие новой области эндоваскулярной хирургии в лечении врожденных и приобретенных заболеваний. Очевидно, что проведение исследований по разработке новой технологии создания межсосудистых анастомозов, в частности аортолегочного соустья, является необходимым и весьма актуальным.
Литература
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г.,Ким А.И., Беришвили Д.О., Абрамян М.А. и др. Гиб-ридное (хирургическое и эндоваскулярное) лечениенекоторых врожденных пороков сердца. БюллетеньНЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.2009; 10 (6, при-лож.): 232.
- Бокерия Л.А., Ким А.И., Беришвили Д.О., Беспало-ва Е.Д., Туманян М.Р. Эволюция лечения врожден-ных пороков сердца у новорожденных и детей пер-вого года жизни в Научном центре сердечно-сосу-дистой хирургии им. А.Н. Бакулева. БюллетеньНЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.2016; 17 (3): 4–17.
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Подзолков В.П. Эндо-васкулярная и минимально инвазивная хирургиясердца и сосудов у детей. М.: НЦССХ им. А.Н. Ба-кулева РАМН; 1999: 260.
- Vitanova K., Cleuziou J., Schreiber C., Günther T.,Pabst von Ohain J., Hörer J., Lange R. Long-term out-come of patients with complete atrioventricular septaldefect combined with the tetralogy of Fallot: Stagedrepair is not inferior to primary repair. Ann. Thorac. Surg.2017; 103 (3): 876–80.
- Kim A.I., Bockeria L.A., Movsesyan R.R., Ryab-tsev D.V., Grigoryants T.R., Metlin S.N. et al. Repair ofaortopulmonary window in infants interactive cardiovas-cular and thoracic surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac.Surg.2010; 10 (S1): 62.
- Blalock A., Taussig H. The surgical treatment of malfor-mations of the heart in which there is pulmonary steno-sis or pulmonary atresia. JAMA.1945; 128: 189–202.
- Blalock A. Surgical procedures employed and anatomicalvariations encountered in the treatment of congenital pul-monis stenosis. Surg. Gyn. Obstet. 1948; 87 (4): 385–409.
- Вишневский А.А., Галанкин Н.К., Крымский Л.Д.Тетрада Фалло. М.: Медицина; 1969: 224.
- Марцинкявичус А., Сирвидис В., Урбановичене Р.и др. Сравнительная оценка межартериальных анас-томозов и их значение при дальнейшей радикальнойкоррекции. В кн.: Актуальные вопросы хирургичес-кого лечения пороков сердца и заболеваний магист-ральных сосудов. М.; 1981: 97–9.
- Вишневский А.А., Галанкин Н.К., Донецкий Д.А.Операция Блелока с удлинением подключичной ар-терии трансплантатом. Экспериментальная хирургия.1957; I: 7–13.
- Вишневский А.А., Донецкий Д.А. Новый методоперации наложения межартериального анастомозабольным с врожденными пороками сердца синеготипа. Хирургия.1960; 10: 39–42.
- Галанкин Н.К., Дарбинян Т.М. Анастомоз междуверхней полой веной и правой легочной артерией.Экспериментальная хирургия.1956; 3: 54–7.
- Мешалкин Е.Н. Анастомоз «бок в бок» между аортойи легочной артерией при врожденных пороках серд-ца с недостаточным током крови в малом круге кро-вообращения. Экспериментальная хирургия.1956; 2: 3.
- Мешалкин Е.Н. Анастомоз верхней полой веныи легочной артерии у больных врожденными поро-ками сердца цианотического типа с недостаточнос-тью тока крови в малом круге кровообращения. Экспериментальная хирургия. 1956; 6: 3–16.
- Potts W., Smith S., Gibson S., Berman E. et al.Anastomosis of the aorta to pulmonary artery. JAMA.1946; 132 (16): 627–31.
- Waterstone D.J., Pohl V., Kallfelz H.C., Kreutzberg B.Shuntoperationen bei Fallotscher tetralogie mit doppeltemaortenbogen. Dtsch. Med. Wsсhr.1971; 6 (28): 1191–5.
- Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Глянцев С.П., Кок-шенев И.В., Логинов Д.Т. История хирургии тетра-ды Фалло. Часть 2. Эволюция методов радикально-го хирургического лечения. Современное состояниепроблемы. Детские болезни сердца и сосудов.2006; 1:14–26.
- Garson A.A., Goldstein S., Rodrigues-Torrew R. et al.Technical and hemodynamic considerations of theWaterstone's shunt. In: Abstracts InternationalCardiovascular Congress. Moscow; 1971: 78–9.
- Черкасов В.А. Чреспеченочное эндоваскулярноепортокавальное шунтирование при портальной ги-пертензии. В кн.: Тезисы докладов IV Всесоюзнойконференции «Спорные вопросы хирургическоголечения портальной гипертензии у больных цирро-зом печени». Ташкент; 1988: 114–5.
- Haverling M., Ovenfars C.-O., Dahlgren S. Transcavalinjection of the portal vein. Acta Radiologica.1970; 10:193–8
- Michaud P., Viard N., Termet N. et al. Les interventionspolliatives dans la tetralogie de Fallot. Ann. Chir. Thorac.Cardiol.1966; 5 (3): 661–5.
- Rösch J., Hanafee W., Snow H. Transjugular portalvenography and radiologic portocaval shunt: an experi-mental study. Radiology.1969; 92 (5): 1112–4.
- Goffette P.P. TIPSS in Budd-Chiari syndrome.Cardiovasc. Intervent. Radiol.2002; 2 (25): 135–8.
- Sanyal A.J. Budd-Chiari syndrome: Is TIPS tops? Am. J.Gastroentrerol.1999; 94 (3): 559–61.
- Прокубовский В.И., Черкасов В.А., Зубарев А.Р.Чреспеченочное эндоваскулярное портокавальноешунтирование. Вестник хирургии им. И.И. Грекова.1990; 6: 48–9.
- Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Ко-лесник Д.И., Джинчарадзе Т.М., Иваницкий А.В.Перспективы развития новых эндоваскулярных мето-дов создания ДКПА в эксперименте с применениеморигинального инструментария. Бюллетень НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН.2005; 6 (3, прилож.): 195.
- Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А.,Колесник Д.И., Bilbao J. Новая эндоваскулярнаятехнология межсосудистого шунтирования. Бюл-летень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 6 (3):67–8.
- Чигогидзе Н.А., Авалиани М.В., Черкасов В.А., Ко-лесник Д.И., Джинчарадзе Т.М., Тодуа С.Ю. Возмож-ности эндоваскулярной хирургии в создании различ-ных типов аортолегочных соустий (анастомозов)в эксперименте». Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакуле-ва РАМН.2005; 6 (3, прилож.): 196.
- Hiraki T., Pavcnik D., Uchida B.T., Timmermans H.A.,Wu R.H., Niyyati M. et al. Small intestinal submucosasandwich Zilver stent-grafts for TIPS: experimental pilotstudy in swine. J. Minim. Invasive Ther. Allied Technol.2005; 14 (1): 32–8.
- Chigogidze N.A. Nonsurgical aorto-pulmonary anasto-mosis. In: XIX Congreso del Capitulo Latinoamericanode cirurgia cardiovascular/ 5-9 de diciembre 1988, laHabana Cuba. Resumenes 284.
- Pagani F.D., Cheatham J.P., Beekman R.H. 3rd,Lloyd T.R., Mosca R.S., Bove E.L. The management oftetralogy of Fallot with pulmonary atresia and diminutivepulmonary arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1995;110 (5): 1521–32.
- Бокерия Л.А., Джинчарадзе Т.М., Авалиани М.В.,Черкасов В.А., Колесник Д.И., Чигогидзе Н.А. Воз-можности эндоваскулярной хирургии в созданииразличных типов аортолегочных соустий в экспери-менте. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.2012; 13 (3): 71–7.
- Бокерия Л.А., Джинчарадзе Т.М., Авалиани М.В.,Колесник Д.И., Чигогидзе Н.А., Черкасов В.А. Пер-спективы развития новых эндоваскулярных методовсоздания различных типов межсосудистых соустий(анастомозов) в эксперименте. Главврач Юга России.2008; 3 (15): 49–58.
- Sizarov A., Bakkerb B.S., Kleinc K., Ohlerthd S.Building foundations for transcatheter intervascularanastomoses: 3D anatomy of the great vessels in largeexperimental animals. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.2014; 19 (4): 543–51.
Об авторах
Джинчарадзе Тенгиз Милорович, науч. сотр., врач-кардиолог, orcid.org/0000-0003-3965-7619
