Аннотация
За отчетный период в лаборатории электрофизиологических исследований (ЭФИ) и рентгенохирургических методов лечения выполнена 1181 лечебно-диагностическая процедура (в 2015 г. –
1307), из них 424 – процедуры радиочастотной аблации (РЧА) (в 2015 г. – 412), 158 – имплантация
электрокардиостимулятора (ЭКС) (в 2015 г. 238), 13 – установка имплантируемого кардиовертерадефибриллятора (ИКД) (в 2015 г. 32), 11 – имплантация бивентрикулярного стимулятора (БВС)
(в 2015 г. 37), 468 ЭФИ (включая ЭФИ во время процедур РЧА) и 107 процедур, включающих электроимпульсную терапию, чреспищеводное ЭФИ (n=50) и установку электродов для временной ЭКС
(n=45). В 2015 г. отмечена общая тенденция к некоторому увеличению числа процедур РЧА при
снижении доли операций по имплантации антиаритмических устройств. Снижение общего числа
операций по сравнению с 2015 г. обусловлено открытием дополнительной рентгенооперационной
лаборатории интраоперационной диагностики и лечения аритмий, при этом пациенты по операционным распределились примерно поровну.
Проведенные процедуры РЧА (n = 424) включали аблацию дополнительных предсердно-желудочковых соединений (n = 70), атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ)
(n = 79), пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (изоляция устьев легочных вен)
(n = 48), трепетания предсердий (n = 180), предсердных тахикардий (n = 16), желудочковых тахиаритмий (n = 26), изоляцию АВ-узла пациентам после ранее проведенных операций в условиях ИК,
имплантацию ЭКС с целью контроля частоты ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий (n = 5). Общее число процедур в 2016 г. немного возросло (прирост 13 процедур) за счет увеличения числа процедур РЧА при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта и АВУРТ. Доля процедур аблации при фибрилляции предсердий остается практически стабильной.
Литература
1. Alihanoglu Y.I., Yildiz B.S., Kilic D.I. et al. Clinical
and electrophysiological characteristics of typical
atrioventricular nodal reentrant tachycardia in the
elderly – changing of slow pathway location with
aging. Circ. J. 2015; 79 (5): 1031–6.
2. Wu D., Yeh S.J., Wang C.C. et al. A simple technique
for selective radiofrequency ablation of the
slow pathway of atrioventricular node reentrant
tachycardia. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 1612–21.
3. Curry C.W., Nelson G.S., Wyman B.T. et al.
Mechanical dyssynchrony in dilated cardiomyopathy
with intraventricular conduction delay as
depicted by 3D tagged magnetic resonance imaging.
Circulation. 2000; 101: E2.
4. Venkateshawar K., Gottipaty K., Krelis P. et al. for
the VEST investigators. The resting electrocardiogram
provides a sensitive and inexpensive marker of
prognosis in patients with chronic congestive heart
failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33: 145A.
5. Walker S., Levy T., Rex S. et al. Usefulness of suppression
of ventricular arrhythmia by biventricular
pacing in severe congestive heart failure. Am. J.
Cardiol. 2000; 86: 231–3.
6. Barshelet A., Wong P.J., Moss A.J. et al. Reverse
remodelling and the risk of ventricular tachyarrhythmias
in MADIT-CRT. J. Am. Coll. Cardiol.
2011; 57 (24): 2416–23.
7. Ermis C., Seutter R., Zhu A.X. et al. Impact of
upgrade to cardiac resynchronization therapy on
ventricular arrhythmia frequency in patients with
implantable cardioverter-defibrillators. J. Am. Coll.
Cardiol. 2005; 20: 2258–63.
8. Di Biase L., Gasparini M., Lunati M. et al.
Antiarrhythmic effect of reverse ventricular remodeling
induced by cardiac resynchronization therapy:
the InSync ICD (Implantable Cardioverter-
Defibrillator) Italian Registry. J. Am. Coll. Cardiol.
2008; 28: 1442–9.
9. Mesas C.E., Pappone C., Lang C.C. et al. Left atrial
tachycardia after circumferential pulmonary vein
ablation for atrial fibrillation: electroanatomic characterization
and treatment. J. Am. Coll. Cardiol.
2004; 44: 1071–9.
10. Patel A.M., d'Avila A., Neuzil P. et al. Atrial tachycardia
after ablation of persistent atrial fibrillation:
identifi cation of the critical isthmus with a combination
of multielectrode activation mapping and
targeted entrainment mapping. Circ. Arrhythm.
Electrophysiol. 2008; 1: 14–22.
11. Deisenhofer I., Estner H., Zrenner B. et al. Left
atrial tachycardia after circumferential pulmonary
vein ablation for atrial fibrillation: incidence, electrophysiological
characteristics, and results of
radiofrequency ablation. Europace. 2006; 8:
573–82.
Об авторах
Меликулов Азиз Холмурадович, доктор мед. наук, заведующий лабораторией, orcid.org/0000-0001-5103-3011;
Ступаков Сергей Игоревич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-2812-4692;
Сергеев Алексей Викторович, канд. мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0002-2949-3238
