Аннотация
На основе анализа крупнейших российских и зарубежных исследований проведена сравнительная
оценка ближайших и отдаленных результатов современных методов хирургической коррекции изолированного атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии – классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии, протезирования и стентирования внутренней сонной артерии. Описана история развития каждой из методик. Даны показания и противопоказания для каждого вида хирургического вмешательства. Приведены положительные и отрицательные стороны
для всех рассматриваемых в обзоре методик.
Однозначного ответа на вопрос: какой из методов наиболее предпочтителен, на сегодняшний день
нет. В связи с этим целесообразен индивидуальный подход для каждого пациента с изолированным
атеросклеротическим поражением внутренней сонной артерии.
Литература
- Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2013; 5 (83): 7–12. URL: https://
elibrary.ru/download/elibrary_20345437_28025491.pdf
(дата обращения: 18.06.2018). [Gusev E.I., Martynov
M.Yu., Kamchatnov P.R. Ischemic stroke: current
status. Doctor.R. 2013; 5 (83): 7–12. Available at:
https://elibrary.ru/download/elibrary_20345437_
28025491.pdf (accessed 18 June 2018) (in Russ.).]
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий.
Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 2: 13–4.
URL: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/
2013/recommendations_brachiocephalic.pdf (дата обращения: 15.06.2018). [National guidelines for the
management of patients with diseases of the brachiocephalic
arteries. Angiologiya i Sosudistaya Khirurgiya
(Angiology and Vascular Surgery). 2013; 2: 13–4. Available
at: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/
2013/recommendations_brachiocephalic.pdf (accessed
15 June 2018) (in Russ.).]
- Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 3. Экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии. М.:
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012. URL:
https://racvs.ru/custom/files/clinic/patology2012.pdf
(дата обращения: 15.06.2018). [Clinical recommendations
for management of patients with vascular arterial
pathology (Russian conciliation document). Part 3.
Extracarial (brachycephalic) arteries. Moscow; 2012.
Available at: https://racvs.ru/custom/files/clinic/
patology2012.pdf (accessed 15 June 2018) (in Russ.).]
- De Bakey M. Successful carotid endarterectomy for
cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up.
JAMA. 1975; 233: 1083–5. DOI: 10.1001/jama.1975.
03260100053020
- Barnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw M., Fox A.J., Ferguson
G.G et al. Benefit of carotid endarterectomy in
patients with symptomatic moderate or severe stenosis.
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy
Trial Collaborators. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (20):
1415–25. DOI: 10.1056/NEJM199811123392002
- MRC Asymptomatic carotid surgery trial (ACST)
Collaborative group. Prevention of disabling and fatal
strokes by successful carotid endarterectomy in patients
without recent neurological symptoms: randomized
controlled trial. Lancet. 2004; 363: 1491–502. DOI:
10.1016/S0140-6736(04)16146-1
- European Carotid Surgery Trialists Collaborative
Group. Randomised trial of endarterectomy for recently
symptomatic carotid stenosis: final results of the
MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet.
1998; 351: 1379–87. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/9593407 (дата обращения: 15.06.2018).
- De Bakey M.E., Crawford E.S., Cooley D.A., Morris
G.S. Surgical considerations of occlusive disease of
the innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries.
Ann. Surg. 1959; 149: 690. URL: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1451085 (дата обращения: 15.06.2018).
- Kieny R., Mantz F., Kurtz T. Les restenoses carotidieness
apres endarterectomie. In: Kieffer E., Bousser
M.G. (Eds). Indications at resultats de la chirurgie
carotidienne. Paris; 1988: 77–100.
- Злотник Э.И., Секач С.Ф. Хирургическое лечение
тромбоза и стеноза внутренней сонной артерии.
Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1962; 8: 1172–7. [Zlotnik E.I., Sekach S.F.
Surgical treatment of thrombosis and stenosis of the
internal carotid artery. Zhurnal Nevropatologii i
Psikhiatrii (S.S. Korsakov Journal of Neuropathology and
Psychiatry). 1962; 8: 1172–7 (in Russ.).]
- Березов Ю.В., Бурлаченко В.П., Покровский А.В.
Окклюзии сонных артерий. Клиническая хирургия.
1963; 10: 37–42. [Berezov Yu.V., Burlachenko V.P.,
Pokrovskiy A.V. Carotid artery occlusion. Klinicheskaya
Khirurgiya (Clinical Surgery). 1963; 10: 37–42
(in Russ.).]
- Executive Committee for the asymptomatic carotid
atheroslerotis study. Endarterectomy for asymptomatic
carotid arterystenosis. JAMA. 1995; 273: 1421–8. URL:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7723155 (дата
обращения: 15.06.2018).
- Boules T.N., Proctor M.C., Aref A., Upchurch G.R. Jr.
Carotid endarterectomy remains the standard of care,
even in high-risk surgical patients. Ann. Surg. 2005; 241
(2): 356–63. DOI: 10.1097/01.sla.0000150270.86267.29
- Cao P., Giordano G., De Rango P., Zanetti S. A randomized
study on eversion versus standart carotid
endarterectomy: study design and preliminary results:
the Everest Trial. J. Vasc. Surg. 1998; 27 (4): 595–605.
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9576071
(дата обращения: 15.06.2018).
- Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Талыблы О.Л.
Анализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии в отдаленном периоде. Ангиология и
сосудистая хирургия. 2014; 20 (4): 100–8. [Pokrovsky
A.V., Beloyartsev D.F., Talybly O.L. Analysis of
remote results of eversion carotid endarterectomy.
Angiologiya i Sosudistaya Khirurgiya (Angiology and
Vascular Surgery). 2014; 20 (4): 100–8 (in Russ.).]
- Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Адырхаев З.А.,
Шатохина А.Д., Вафина Г.Р., Кутырев О.Е. Влияет
ли способ каротидной реконструкции на непосредственные результаты вмешательства? Ангиология и
сосудистая хирургия. 2012; 18 (3): 81–91. [Pokrovsky
A.V., Beloyartsev D.F., Adyrkhaev Z.A., Shatokhina
A.D., Vafina G.R., Kutyrev O.E. Does the method
of carotid reconstruction influence the outcomes of the
intervention? Angiologiya i Sosudistaya Khirurgiya (Angiology
and Vascular Surgery). 2012; 18 (3): 81–91 (in Russ.).]
- Белоярцев Д.Ф. Каротидная эндартерэктомия и
каротидное стентирование: взгляд сосудистого хирурга. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 22
(1): 199–209. [Beloyartsev D.F. Carotid endarterectomy
and carotid stenting: a vascular surgeon's point of
view. Angiologiya i Sosudistaya Khirurgiya (Angiology and
Vascular Surgery). 2016; 22 (1): 199–209 (in Russ.).]
- Дуданов И.П., Абуазаб Б.С., Ахметов В.В. Сравнительная характеристика классической и эверсионной эндартерэктомии сонных артерий. Исследования и практика в медицине. 2017; 4 (3): 8–15. DOI:
10.17709/2409-2231-2017-4-3-1 [Dudanov I.P., Abuazab
B.S., Akhmetov V.V. Comparative characteristics of
classical and eversion endarterectomy of the carotid
arteries. Issledovaniya i Praktika v Meditsine (Research'n
Practical Medicine Journal). 2017; 4 (3): 8–15
(in Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-3-1]
- Denman F.R., Ehni G., Duty W.S. Insidious thrombotic
occlusion of cervical carotid arteries, treated by arterial
graft. A case report. Surgery. 1954; 38: 569.
- Богатырев Ю.В. Оперативное лечение экстракраниальных поражений сонных артерий. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
1962; 11: 1676–80. [Bogatyrev Yu.V. Surgical treatment
of extracranial lesions of the carotid arteries. Zhurnal
Nevropatologii i Psihiatrii imeni S.S. Korsakova
(S.S. Korsakov Journal of Neuropathology and
Psychiatry). 1962; 11: 1676–80 (in Russ.).]
- Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Федоров Е.Е.
Выбор метода реконструкции при окклюзирующих
поражениях внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 2: 15. [Pokrovsky
A.V., Beloyartsev D.F., Fedorov E.E. Choice of reconstruction
method for occlusal lesions of the internal
carotid artery. Angiologiya i Sosudistaya Khirurgiya (Angiology
and Vascular Surgery). 2009; 2: 15 (in Russ.).]
- Ricco J.B., Marchand C., Neau J.P., Marchand E.,
Cau J., Febrer J. Prosthetic carotid bypass grafts for
atherosclerotic lesions: a prospective study of 198 consecutive
cases. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009: 37 (3):
272–8. DOI: 10.1016/j.ejvs.2008.11.012.
- Camiade C., Maher A., Ricco J.B., Roumy J., Febrer
G., Marchand C. et al. Carotid bypass with polytetrafluoroethylene
grafts: a study of 110 consecutive
patients. J. Vasc. Surg. 2003; 38 (5): 1031–7. DOI:
10.1016/S0741-5214(03)00708-0
- Федоров Е.Е. Протезирование внутренней сонной
артерии при атеросклеротическом поражении:
дисс. … канд. мед. наук. М.; 2008. [Fedorov E.E.
Prosthetics of the internal carotid artery in atherosclerotic
lesions. Cand. Med. Sc. Thesises of Diss. Moscow;
2008 (in Russ.).]
- Diao Z., Jia A., Wu W., Wang C. Carotid endarterectomy
versus carotid angioplasty for stroke prevention:
a systematic review and meta-analysis. J. Cardiothorac.
Surg. 2016; 11: 142–9. DOI: 10.1186/s13019-016-
0532-x
- Ouyang Y.A., Jiang Y., Yu M. Efficacy and safety of
stenting for elderly patients with severe and symptomatic
carotid artery stenosis: a critical meta-analysis of randomized
controlled trials. Clin. Interv. Aging. 2015; 10:
1733–42. DOI: 10.2147/CIA.S91721
- Rantner B., Goebel G., Bonati L.H. The risk of carotid
artery stenting compared with carotid endarterectomy
is greatest in patients treated within 7 days of symptoms.
J. Vasc. Surg. 2013; 57: 619–26. DOI: 10.1016/j.jvs.
2012.08.107
- Чупин А.В., Колосов Р.В., Дерябин С.В., Такоев М.А. Результаты лечения больных со значимым
стенозом внутренней сонной артерии и контралатеральной окклюзией. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2013;
14 (6): 144. [Chupin A.V., Kolosov R.V., Deryabin S.V.,
Takoev M.A. Results of treatment of patients with significant
stenosis of the internal carotid artery and contralateral
occlusion. Bulletin of Bakoulev Center for
Cardiovascular Diseases. 2013; 14 (6): 144 (in Russ.).]
- Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Иванов В.А.,
Пивень А.В., Куклин А.В., Дутикова Е.Ф. и др. Каротидная эндартерэктомия или каротидное стентирование: выбор оптимального метода лечения
больных со стенозами сонных артерий. Ангиология
и сосудистая хирургия. 2011; 17 (2): 70–7. [Gavrilenko
A.V., Sandrikov V.A., Ivanov V.A., Piven A.V.,
Kuklin A.V., Dutikova E.F. et al. Carotid endarterectomy
or carotid stenting: optimal therapeutic decisionmaking
for patients with carotid artery stenoses.
Angiologiya i Sosudistaya Khirurgiya (Angiology and
Vascular Surgery). 2011; 17 (2): 70–4 (in Russ.).]
- CAVATAS Investigators. Endovascular versus surgical
treatment in patients with carotid stenosis in the
Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty
Study (CAVATAS); a randomized trial. Lancet. 2001;
357: 1729–37. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/11403808 (дата обращения: 18.06.2018).
Об авторах
- Бахметьев Артем Сергеевич, аспирант; orcid.org/0000-0003-3814-5515
-
Дарвиш Нидал Ахмедович, канд. мед. наук, заведующий отделением; orcid.org/0000-0002-2152-4730
-
Коваленко Владимир Иванович, доктор мед. наук, профессор; orcid.org/0000-0002-5347-3376
