Аннотация
Цель – определение важных аспектов диагностики и подготовки пациентов к кардиохирургическим вмешательствам, способствующих улучшению непосредственных результатов оперативного
лечения.
Материал и методы. В ходе сравнительного анализа непосредственных результатов аортокоронарного шунтирования и коррекции клапанных пороков, выполненных в 2011 и 2015–2016 гг., проведена оценка эффективности внедренных в клиническую практику протоколов обследования и подготовки больных к операциям на открытом сердце, основанных на изучении и выявлении предикторов и факторов риска неблагоприятного исхода.
Результаты. После введения стандартизированных схем, включающих тщательный анализ факторов риска кардиохирургических вмешательств и принятие мер по их нивелированию, было отмечено снижение показателя госпитальной летальности, а также значительное уменьшение количества
койко-дней в клинике.
Заключение. Предоперационная диагностика и подготовка пациентов к кардиохирургическим вмешательствам позволяют улучшить непосредственные результаты кардиохирургических вмешательств.
Литература
- Weisberg A.D., Weisberg E.L., Wilson J.M., Collard C.D.
Preoperative evaluation and preparation of the patient
for cardiac surgery. Med. Clin. North. Am. 2009; 93 (5):
979–94. DOI: 10.1016/j.mcna.2009.05.001
- Geissler H.J., Holzl P., Marohl S., Kuhn-Régnier F.,
Mehlhorn U., Südkamp M., de Vivie E.R. Risk stratification
in heart surgery: comparison of six score systems.
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17 (4): 400–6. DOI:
10.1016/S1010-7940(00)00385-7
- Granton J., Cheng D. Risk stratification models for
cardiac surgery. Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth.
2008; 12 (3): 167–74. DOI: 10.1177/1089253208323681
- Nashef S.A., Roques F., Michel P., Gauducheau E.,
Lemeshow S., Salamon R. European system for cardiac
operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 1999; 16 (1): 9–13. DOI: 10.1016/S1010-
7940(99)00134-7
- Nashef S.A., Roques F., Sharples L.D., Nilsson J.,
Smith C., Goldstone A.R., Lockowandt U. Euro-
SCORE II. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41 (4):
734–44; disc. 744–5. DOI: 10.1093/ejcts/ezs043
- Prins C., de Villiers Jonker I., Botes L., Smit F.E.
Cardiac surgery risk-stratification models. Cardiovasc.
J. Afr. 2012; 23 (3): 160–4. DOI: 10.5830/CVJA-2011-
047
- Roques F., Nashef S.A., Michel P., Gauducheau E.,
de Vincentiis C., Baudet E. et al. Risk factors and outcome
in European cardiac surgery: analysis of the
EuroSCORE multinational database of 19030 patients.
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15 (6): 816–22;
disc. 822–3.
- Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J.,
Barón-Esquivias G., Baumgartner H. et al. Guidelines
on the management of valvular heart disease (version
2012). The Joint Task Force on the Management of
Valvular Heart Disease of the European Society of
Cardiology (ESC) and the European Association for
Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2012;
33: 2451–96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs109
- Мынкина Н.Ю. Безопасность рентгеноконтрастных средств: фокус на нефротоксичность. Российский электронный журнал лучевой диагностики.
2012; 2 (1): 68–70.
- Windecker S., Kolh Ph., Alfonso F., Collect T.P.,
Cremer T., Falk V. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines
on myocardial revascularization. The Task Force on
Myocardial Revascularization of the European Society
of Cardiology (ESC) and the European Association for
Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2014;
35; 2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278
- Попов Д.А., Надточей Е.А., Куц Э.В., Мироненко В.А. Оценка эффективности и безопасности
предоперационной подготовки кардиохирургических больных с использованием осмотического лаважа кишечника. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (5): 281–6. DOI: 10.24022/0236-
2791-2016-58-5-281-286
- Cameron D.E., Conte J.V., Mandal K., Price J.,
Sciortino Ch., Shah A. et al. Cardiac surgery. A guide
for patients and their families. The Johns Hopkins
Hospital. Available at: http:// www.hopkinsmedicine.org/
heart (accessed 10 August 2018).
- Patient Guide to Cardiac Surgery. The Massachusetts
General Hospital. Available at: http://www.massgeneral.
org/heartcenter (accessed 10 August 2018).
- Багненко С.Ф., Баткаев Э.А., Белобородов В.Б.,
Войновский Е.А., Гельфанд Б.Р., Гостищев В.К.
и др. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации.
Изд. 2-е, перераб. и доп. М.; 2015.
- Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H.,
Cleland I.G.F., Coast A.T.S. et al. 2016 ESC Guidelines
for the diagnosis and treatment of acute and chronic
heart failure. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129–200.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
- Бокерия Л.А., Никитина Т.Г., Самсонова Н.Н.,
Плющ М.Г., Иродова Н.Л., Нежданова И.Б.,
Гулян К.С. Клиническое и прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида (МНП)
в кардиохирургии. Сердечно-сосудистые заболевания.
Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010;
11 (6): 219. DOI: 10.24022/1810-0694-2010-11-6-219
- Никитина Т.Г., Гулян К.С., Нежданова И.Б.,
Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Скопин И.И. Мозговой натрийуретический пептид в диагностике
развития осложнений после операции коррекции
клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2011; 2: 50–5. DOI: 10.24022/1814-6910-
2010-2-50-55
- Аверина И.И., Бокерия О.Л. Возможности стресс-
эхокардиографии и метода стресс-Speckle tracking
для оценки резерва миокарда у пациентов с пороками сердца. Кардиология. 2015; 55 (6): 82–7. DOI:
10.1856/cardio.2015.6.82-87
- Аверина И.И., Бокерия О.Л., Мироненко М.Ю.,
Кислицина О.Н. Предикторы возникновения сердечной недостаточности в послеоперационном периоде по данным эхокардиографии с тканевым
допплером и метода слежения частиц (Speckle
tracking) у больных с приобретёнными пороками
сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (2):
49–60. DOI: 10.24022/1810-0694-2015-16-2-49-60
- Бокерия О.Л., Аверина И.И., Мироненко М.Ю.,
Кислицына О.Н. Определение миокардиального
резерва и его прогностические возможности у пациентов с пороками сердца по данным стресс-
эхокардиографии и стресс-speckle tracking. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15 (6): 31. DOI: 10.24022/
1810-0694-2014-15-6-31
- Williams M.L., He X., Rankin J.S., Slaughter M.S.,
Gammie J.S. Preoperative hematocrit is a powerful predictor
of adverse outcomes in coronary artery bypass
graft surgery: a report from the Society of Thoracic
Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. Ann.
Thorac. Surg. 2013; 96 (5): 1628–34; disc. 1634. DOI:
10.1016/j.athoracsur.2013.06.030
- Spiegelstein D., Holmes S.D., Pritchard G., Halpin L.,
Ad N. Preoperative hematocrit as a predictor of perioperative
morbidities following nonemergent coronary
artery bypass surgery. J. Card. Surg. 2015; 30 (1): 20–6.
DOI: 10.1111/jocs.12458
- Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S., Spiegelstein D.,
Shuman D.J., Pritchard G., Halpin L. Operative risk
and preoperative hematocrit in bypass graft surgery: role
of gender and blood transfusion. Cardiovasc. Revasc.
Med. 2015; 16 (7): 397–400. DOI: 10.1016/j.carrev.
2015.07.007
- Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Эффективность статинов в профилактике фибрилляции предсердий
после кардиохирургических операций. Анналы
аритмологии. 2014; 11 (1): 14–23. DOI: 10.15275/
annaritmol.2014.1.2
- Бокерия О.Л., Ахобеков А.А., Шварц В.А., Глушко Л.А., Ле Т.Г. Метаанализ клинических исследований по применению статинов в профилактике
фибрилляции предсердий в ранние сроки после
аортокоронарного шунтирования. Клиническая медицина. 2016; 94 (2): 85–92. DOI: 10.18821/0023-
2149-2016-94-2-85-93
- Бокерия О.Л., Базарсадаева Т.С., Шварц В.А., Ахобеков А.А. Эффективность статинотерапии в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов
после аортокоронарного шунтирования. Анналы
аритмологии. 2014; 11 (3): 160–9. DOI: 10.15275/
annaritmol.2014.3.4
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Чигогидзе Н.А., Закарян Н.В., Стаферов А.В., Петросян К.В. и др.
Значение интраоперационной шунтографии при
хирургической реваскуляризации миокарда. Анналы хирургии. 2015; 2: 16–23. DOI: 10.18821/1560-
9502-2015-2-16-23
- Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello
B.A., Erwin J.P., Guyton R.A. et al. 2014 AHA/ACC
Guideline for the management of patients with valvular
heart disease. A report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guideline. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (22):
e57–e185. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.536
Об авторах
- Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, гл. науч. сотр., зам. заведующего отделением; orcid.org/0000-0002-7711-8520
-
Гёлецян Лилит Генриковна, канд. мед. наук, кардиолог; orcid.org/0000-0002-4023-4317
-
Аверина Ирина Ивановна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., кардиолог; orcid.org/0000-0003-1142-8048
-
Попов Дмитрий Александрович, доктор мед. наук, заведующий отделением; orcid.org/0000-0003-1473-1982
-
Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, кардиолог; orcid.org/0000-0002-3583-3366
-
Сокольская Мария Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.
