Аннотация
<Цель: изучить возможности трехмерной эхокардиографии (3D-ЭхоКГ) при двойном отхождении
магистральных сосудов от правого желудочка (ДОС ПЖ) на пренатальном этапе.
Материал и методы. С 2012 по 2016 г. было проведено ретроспективное исследование, целью которого было оценить особенности расположения дефекта межжелудочковой перегородки и взаиморасположения магистральных сосудов у плодов с наличием ДОС ПЖ при помощи 3D-ЭхоКГ. Были отобраны только плоды с обычной формой предсердий, с атриовентрикулярной конкордантностью и с относительно сбалансированными левым и правым желудочками. В исследование было
включено 66 плодов с предполагающимся дальнейшим оперативным лечением.
Результаты. Во всех 66 случаях были выявлены важные анатомические особенности, в том числе расположение дефекта межжелудочковой перегородки и его отношение к атриовентрикулярным клапанам и магистральным сосудам. У 19,7% плодов дефект располагался подаортально, у 19,7% – был подлегочным, у 9,1% – подартериальным, у 40,9% – некоммитированным, у 10,6% – перимембранозным.
Умеренный стеноз легочной артерии был выявлен у 34,9% плодов, у 9,1% плодов стеноз был выраженным, на грани атрезии легочного клапана. В двух (3,0%) случаях легочный клапан был атрезирован.
Заключение. Диагностическая точность ЭхоКГ в двухмерном режиме составила 83,3%, добавочная
диагностическая ценность 3D-ЭхоКГ – 16,6%.
Литература
- Беспалова Е.Д., Суратова О.Г., Бокерия Е.Л., Бартагова М.Н., Гасанова Р.М., Тюменева А.И. Диагностика и лечение кардиальной патологии у плода.
М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2015.
- Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Субботин В.М. Распространенность врожденных пороков сердца у детей на современном этапе. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014; 59 (6): 7–11.
- Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки
сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность. Вопросы современной педиатрии.
2017; 16 (2): 126–33. DOI: 10.15690/vsp.v16i2.1713
- Abuhamad A., Chaoui R. A practical guide to fetal
echocardiography. Normal and abnormal hearts. 3rd
ed. Wolters Kluwer; 2015.
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирургия. Руководство для врачей. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
- Малиновский А.В., Ильин В.Н., Соболев А.В., Ведерникова Л.А. Двухжелудочковая коррекция двойного
отхождения магистральных артерий от правого желудочка с некоммитированным дефектом межжелудочковой перегородки путем артериального переключения с формированием внутрижелудочкового тоннеля левый желудочек – легочная артерия.
Анналы хирургии. 2009; 4: 15–20.
- Юрлов И.А., Дехканов О.X., Деигхеиди Э.М., Ковалев Д.В. Радикальная коррекция отхождения аорты
и легочной артерии от правого желудочка с применением кондуитов. Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия: Медицина. 2009; 2:
38–43.
- Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Данилов Т.Ю., Путято Н.А., Минаев А.В., Донцова В.И.
Непосредственные результаты хирургического лечения субаортальной обструкции, развившейся после выполнения радикальной коррекции пороков
конотрункуса сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
2015; 16 (2): 31–9.
- Подзолков В.П., Шаталов К.В., Горбачевский С.В.,
Зеленикин М.А., Зеленикин М.М., Чиаурели М.Р.
Достижения в лечении врожденных пороков сердца у детей и взрослых в НЦССХ им. А.Н. Бакулева
за последние 10 лет. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
2016; 17 (3): 18–26.
- Pushparajah K., Barlow A., Tran V.-H., Miller O.I., Zidere
V., Vaidyanathan B., Simpson J.M. A systematic
three-dimensional echocardiographic approach to
assist surgical planning in double outlet right ventricle.
Echocardiography. 2013; 30: 234–8. DOI: 10.1111/echo.12037
- Simpson J., Miller O., Bell A., Bellsham-Revell H.,
McGhie J., Meijboom F. Image orientation for threedimensional
echocardiography of congenital heart disease.
Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28: 743–53.
DOI: 10.1007/s10554-011-9893-3
- DeVore G.R., Falkensammer P., Sklansky M.S., Platt L.D.
Spatio-temporal image correlation (STIC): new technology
for evaluation of the fetal heart. Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2003; 22: 380–7. DOI: 10.1002/uog.217
- Vi~nals F., Poblete P., Giuliano A. Spatio-temporal
image correlation (STIC): a new tool for the prenatal
screening of congenital heart defects. Ultrasound Obstet.
Gynecol. 2003; 22: 388–94. DOI: 10.1002/uog.883
- Chaoui R., Hoffmann J., Heling K.S. Three-dimensional
(3D) and 4D color Doppler fetal echocardiography
using spatio-temporal image correlation (STIC).
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23: 535–45.
DOI: 10.1002/uog.1075
- Gon 5calves L.F., Lee W., Espinoza J., Romero R.
Examination of the fetal heart by four-dimensional
(4D) ultrasound with spatio-temporal image correlation
(STIC). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27:
336–48. DOI: 10.1002/uog.2724
- Simpson J.M. Real-time three-dimensional echocardiography
of congenital heart disease using a high frequency
paediatric matrix transducer. Eur. J. Echocardiogr.
2008; 9: 222–4. DOI: 10.1016/j.euje.2007.06.012
- Yagel S., Cohen S.M., Rosenak D., Messing B., Lipschuetz
M., Shen O., Valsky D.V. Added value of three-/
four-dimensional ultrasound in offline analysis
and diagnosis of congenital heart disease. Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2011; 37: 432–7. DOI: 10.1002/uog.8867
- Adriaanse B.M., Tromp C.H., Simpson J.M., Van Mieghem
T., Kist W.J., Kuik D.J. et al. Interobserver agreement
in detailed prenatal diagnosis of congenital heart
disease by telemedicine using four-dimensional ultrasound
with spatiotemporal image correlation. Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2012; 39: 203–9. DOI: 10.1002/uog.9059
Об авторах
- Гасанова Рена Мамедовна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, заведующая перинатальным центром; orcid.org/0000-0003-3318-1074;
-
Беспалова Елена Дмитриевна, доктор мед. наук, профессор, заведующая отделом; orcid.org/0000-0002-6360-4245;
-
Бокерия Екатерина Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, заведующая 2-м отделением патологии
-
новорожденных и недоношенных детей;
-
Сыпченко Елена Вячеславовна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; orcid.org/0000-0002-8809-7913;
-
Бартагова Мария Николаевна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; orcid.org/0000-0002-6425-4048
