Аннотация
Двустворчатый аортальный клапан является самой распространенной врожденной сердечной патологией (этот порок имеет почти 1–2% населения планеты). Морфологически и функционально двустворчатый аортальный клапан представлен двумя створками и двумя комиссурами по линии их коаптации. Часто на одной из створок наблюдается линия спаяния комиссур, так называемая псевдокомиссура. В 5% случаев встречается «истинный» двустворчатый аортальный клапан с одинаковыми створками без псевдокомиссуры. «Золотым» стандартом хирургической коррекции аневризмы восходящей аорты в сочетании с недостаточностью аортального клапана является операция Бенталла–де Боно. Однако при некоторых типах двустворчатого аортального клапана возможно выполнение клапаносохраняющей операции. В статье представлен случай успешной реконструкции редкого типа двустворчатого аортального клапана (0 тип) по методике David I.
Литература
- Bavaria J.E., Desai N., Szeto W.Y., Komlo C., Rhode T., Wallen T. et al. Valve-sparing root reimplantation and leaflet repair in a bicuspid aortic valve: comparison with the 3-cusp David procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 149 (2 suppl): P22–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.10.103
- Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (5): 1226–33. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
- Roberts W.C. The congenitally bicuspid aortic valve. A study of 85 autopsy cases. Am. J. Cardiol. 1970; 26 (1): 72–83. DOI: 10.1016/0002-9149(70)90761-7
- Sabet H.Y., Edwards W.D., Tazelaar H.D., Daly R.C. Congenitally bicuspid aortic valves: a surgical pathology study of 542 cases (1991 through 1996) and a literature review of 2,715 additional cases. Mayo Clin. Proc. 1999; 74 (1): 14–26. DOI: 10.4065/74.1.14
- Olson L.J., Subramanian R., Edwards W.D. Surgical pathology of pure aortic insufficiency: a study of 225 cases. Mayo Clin. Proc. 1984; 59 (12): 835–41. DOI: 10.1016/s0025-6196(12)65618-3
- Angelini A., Ho S.Y., Anderson R.H., Devine W.A., Zuberbuhler J.R., Becker A.E. et al. The morphology of the normal aortic valve as compared with the aortic valve having two leaflets. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989; 98 (3): 362–7.
- Koullias G., Modak R., Korkolis D., Barash P., Elefteriades J. Mechanical and elastic properties of the normal and aneurysmal ascending aorta by intraoperative epiaortic echocardiography. JACC. 2003. 41 (6): 513. DOI: 10.1016/S0735-1097(03)82775-4
- Williams J.B., Peterson E.D., Zhao Y., O'Brien S.M., Andersen N.D., Miller D.C. et al. Contemporary results for proximal aortic replacement in North America. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60: 1156–62. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.023
- Ugur M., Schaff H.V., Suri R.M., Dearani J.A., Joyce L.D., Greason K.L. et al. Late outcome of noncoronary sinus replacement in patients with bicuspid aortic valves and aortopathy. Ann. Thorac. Surg. 2014; 97: 1242–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.12.022
- Siddiqi H., Isselbacher E., Suzuki T., Montgomery D., Pape L., Fattori R. et al. Is size a good predictor of dissection risk in patients with Marfan syndrome or bicuspid aortic valves? Insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59: E1883. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.04.020
- Svensson L.G., Al Kindi A.H., Vivacqua A., Pettersson G.B., Gillinov A.M., Mihaljevic T. et al. Long-term durability of bicuspid aortic valve repair. Ann. Thorac. Surg. 2014; 97: 1539–48. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2013.11.036
- Aicher D., Schneider U., Schmied W., Kunihara T., Tochii M., Schafers H.J. Early results with annular support in reconstruction of the bicuspid aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145: S30–4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.059
- Kari F.A., Kvitting J.P., Stephens E.H., Liang D.H., Merk D.R., Fischbein M.P. et al. Tirone David procedure for bicuspid aortic valve disease: impact of root geometry and valve type on mid-term outcomes. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg, 2014; 19: 375–81. DOI: 10.1093/icvts/ivu123
- Vallabhajosyula P., Szeto W.Y., Komlo C.M., Ryan L.P., Wallen T.J., Gorman R.C. et al. Geometric orientation of the aortic neoroot in patients with raphed bicuspid aortic valve disease undergoing primary cusp repair and a root reimplantation procedure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 45: 174–80. DOI: 10.1093/ejcts/ezt354
- Aicher D., Kunihara T., Abou Issa O., Brittner B., Graber S., Schafers H.J. Valve configuration determines long-term results after repair of the bicuspid aortic valve. Circulation. 2011; 123: 178–85. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.934679
- Schneider U., Feldner S.K., Hofmann C., Schope J., Wagenpfeil S., Giebels C. et al. Two decades of experience with root remodeling and valve repair for bicuspid aortic valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 153: P65.-71. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.12.030
- David T.E., David C.M., Manlhiot C., Colman J., Crean A.M., Bradley T. Outcomes of aortic valve-sparing operations in Marfan syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66: 1445–53. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.07.041
- Boodhwani M., de Kerchove L., Glineur D., Rubay J., Vanoverschelde J.L., Noirhomme P. et al. Repair of regurgitant bicuspid aortic valves: a systematic approach. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 140: 276–84. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.10.151 .
- Ashikhmina E., Sundt T.M. III, Dearani J.A., Connolly H.M., Li Z., Schaff H.V. Repair of the bicuspid aortic valve: a viable alternative to replacement with a bioprosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 139: 1395–401. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.02.035
- Ouzounian M., Feindel C.M., Manlhiot C., David C., David T.E. Valve-sparing root replacement in patients with bicuspid versus tricuspid aortic valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 158 (1): 1–9. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.10.151
- Miller D.C. Rationale and results of the Stanford modification of the David V reimplantation technique for valve-sparing aortic root replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 149: 112–4. DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2014.08.077
- Svensson L.G., Pillai S.T., Rajeswaran J., Desai M.Y., Griffin B., Grimm R. et al. Long-term survival, valve durability, and reoperation for 4 aortic root procedures combined with ascending aorta replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151: 764–771.e1–4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.10.113
- Kari F.A., Doll K.N., Hemmer W., Liebrich M., Sievers H.H., Richardt D. et al. Residual and progressive aortic regurgitation after valve-sparing root replacement: a propensity-matched multi-institutional analysis in 764 patients. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101: 1500–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.10.002
Об авторах
- Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий, директор Института коронарной и сосудистой хирургии, orcid.org/0000-0001-7411-202X
- Паронян Хачатур Вараздатович, заведующий операционным блоком, orcid.org/0000-0002-8380-9993
- Латышев Михаил Сергеевич, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-1771-4264
- Курбанов Шихмагомед Магомедгабибулаевич, врач-кардиолог, orcid.org/0000-0003-3146-7503
- Кахкцян Павел Вараздатович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-8781-5012
- Копылова Наталья Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-4308-3283
