Аннотация
Истинная аневризма левого желудочка (АЛЖ) является серьезным осложнением в хронической фазе после острого инфаркта миокарда (ОИМ), в ряде случаев протекает бессимптомно, однако может быть причиной рефрактерной сердечной недостаточности, устойчивых желудочковых аритмий и артериальной эмболии. Основными показаниями к аневризмэктомии и реконструкции левого желудочка являются: переднеперегородочный, передний и переднебоковой инфаркт с формированием АЛЖ, удовлетворительная сократимость базальных отделов ЛЖ, наличие тромба в полости ЛЖ. Хирургическое лечение постинфарктной АЛЖ направлено на восстановление правильной эллиптической формы сердца (формирование верхушки ЛЖ); нормализацию диастолического объема сердца до физиологических значений; исключение областей асинергии, способных вызывать жизнеугрожающие аритмии. Сообщаем о случае хирургической реконструкции левого желудочка у пациента с истинной постинфарктной АЛЖ и нешунтабельным руслом передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Литература
- Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.; 2018. [Bockeria L.A., Milievskaya E.B., Kudzoeva Z.F., Pryanishnikov V.V. Cardiovascular surgery–2017. Diseases and congenital malformations of the circulatory system. Moscow; 2018 (in Russ.).]
- Antunes M.J., Antunes P.E. Left-ventricular aneurysms: from disease to repair. Exp. Rev. Cardiovasc. Ther. 2005; 3 (2): 285–94. DOI: 10.1586/14779072.3.2.285
- Dor V., Donato M.D., Sabatier M., Montiglio F., Civaia F. Left ventricular reconstruction by endoventricular circular patch plasty repair: a 17-year experience. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 13: 435–47. DOI: 10.1053/stcs.2001.29966
- Anzai T. Post-infarction inflammation and left ventricular remodeling: a double-edged sword. Circ. J. 2013; 77 (3): 580–7. DOI: 10.1253/circj.CJ-13-0013
- Castelvecchio S., Garatti A., Gagliardotto P.V., Menicanti L. Surgical ventricular reconstruction for ischaemic heart failure: state of the art. Eur. Heart J. Suppl. 2016; 18 (suppl. E): E8–E14. DOI: 10.1093/eurheartj/suw028
- Raja S.G., Salehi S., Bahrami T.T. Impact of technique of left ventricular aneurysm repair on clinical outcomes: Current best available evidence. J. Card. Surg. 2009; 24 (3): 319–24. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2009.00846.x
- Mukaddirov M., Demaria R.G., Perrault L.P., Frapier J.-M., Albat B. Reconstructive surgery of postinfarction left ventricular aneurysms: techniques and unsolved problems. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (2): 256–61. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.03.061
- Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.). Сердечнососудистая хирургия: руководство. 2-е изд., доп. М.: Медицина; 1996. [Burakovskiy V.I., Bockeria L.A. (Eds.) Cardiovascular Surgery. Guidelines. 2nd edn. Moscow: Meditsina; 1996 (in Russ.).]
- Бокерия Л.А., Можина А.А., Роева Л.А. Геометрия левого желудочка и ее значение в патогенезе нару
шений гемодинамики при постинфарктной аневризме сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 1998; 2 (3): 51–3. [Bockeria L.A., Mozhina A.A., Roeva L.A. The geometry of the left ventricle and its significance in the pathogenesis of hemodynamic disturbances in post-infarction heart aneurysm. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya (Pathology of Circulation System and Cardiosurgery). 1998; 2 (3): 51–3 (in Russ.).]
- Al-Saadon K., Walley V.M., Green M., Blanlands D.S. Angiographic diagnosis of true and false LV aneurysms after inferior wall myocardial infarction. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995; 35 (3): 266–9. DOI: 10.1002/ccd.1810350324
- Michler R.E., Rouleau J.L., Al-Khalidi H.R., Bonow R.O., Pellikka P.A., Pohost G.M. et al. Insights from the STICH trial: Change in left ventricular size after coronary artery bypass grafting with and without surgical ventricular reconstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (5): 1139–45.e6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.007
- Calafiore A.M., Gallina S., Di Mauro M., Pano M., Teodori G., Di Giammarco G. et al. Left ventricular aneurysmectomy: endoventricular circular patch plasty or sept exclusion. J. Card. Surg. 2003; 18: 93–100. DOI: 10.1046/j.1540-8191.2003.02016.x
- Bechtel J.F.M., Tölg R., Graf B., Richardt G., Noet-zold A., Kraatz E.G. et al. High incidence of sudden death late after anterior LV-aneurysm repair. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 25: 807–11. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.01.014
- Lange R., Guenther Th., Augustin N., Noebauer Ch., Wottke M., Busch R. et al. Absent long-term benefit of patch versus linear reconstruction in left ventricular aneurysm surgery. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80 (2): 537–42. doi:10.1016/j.athoracsur.2005.03.017
- Tavakoli R., Bettex D., Weber A., Brunner H., Genoni M., Pretre R. et al. Repair of postinfarction dyskinetic LV aneurysm with either linear or patch technique. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 22 (1): 129–34. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00210-5
- Lundblad R., Abdelnoor M., Svennevig J.L. Surgery for left ventricular aneurysm: early and late survival after simple linear repair and endoventricular patch plasty. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 449–56. DOI: 10.1016/j.accreview.2005.02.008
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент Центра, orcid.org/0000-0002-6180-2619
- Бокерия Ольга Леонидовна, член-корреспондент РАН, доктор мед. наук, профессор, orcid.org/0000-0002-7711-8520
- Климчук Игорь Ярославович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2984-3311
- Фатулаев Замик Фахрутдинович, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-9279-0596
- Рубцов Павел Петрович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.
