Аннотация
Рестриктивная кардиомиопатия с изолированным эндомиокардиальным фиброзом правого желудочка – редко встречающееся заболевание, причины которого разнообразны. Кардиотоксическое воздействие лекарственных средств, применяемых при химиотерапии по поводу онкологических заболеваний, может привести к повреждению кардиомиоцитов и развитию распространенного эндомиокардиального фиброза. Стенки желудочков сердца при этом становятся ригидными, нарушается их способность расслабляться, вмещать в диастолу необходимое количество крови, со временем снижается сократительная способность миокарда – развиваются дисфункция желудочков и признаки сердечной недостаточности.
В настоящей работе представлен случай успешной полуторажелудочковой коррекции дисфункции правого желудочка у больной 29 лет с рестриктивной кардиомиопатией, возникшей после лечения лимфобластного лейкоза. Пациентке выполнено создание правостороннего двунаправленного кавопульмонального анастомоза с пластикой трикуспидального клапана на мягком опорном полукольце из PTFE в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. При выписке у пациентки улучшилось клиническое состояние – значительно уменьшилась одышка, регургитация на трикуспидальном клапане была минимальной. Дальнейшее наблюдение и накопление опыта позволят окончательно оценить правильность выбранной тактики.
Литература
- Elliott P., Andersson B., Arbustini E., Bilinska Z., Cecchi F., Charron P. et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2008; 29: 270–6. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm342
- Elliott P., Charron Ph., Gimeno Blanes J.R., Tavazzi L., Tendera M., Konté M. et al. European Cardiomyopathy Pilot Registry: EURObservational Research Programme of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2016; 37 (Is. 2): 164–73. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv497
- Бокерия Л.А., Куцуров Д.Д., Хитрова М.Э. Современное состояние вопроса о гипертрофической кардиомиопатии: этиология, патогенез, диагностика, хирургическое лечение, прогноз. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2016; 58 (6): 318–27.
- Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. К.: Книга плюс; 1999. [Amosova E.N. Cardiomyopathy. Kniga plus; 1999 (in Russ.).
- Camm J., Lusher Th.F., Serruys P.W. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. Oxford University Press; 2011.
- Mogensen J., Arbustini E. Restrictive cardiomyopathy. Curr. Opin. Cardiol. 2009; 24: 214–20. DOI: 10.1097/HCO.0b013e32832a1d2e
- Zhao W.J., Wei S.N., Zeng X.J., Xia Y.L., Jie Du, HuiHua Li. Gene expression profiling identifies the novel role of Immunoproteasome in Doxorubicin-Induced cardiotoxicity. Toxicology. 2015; 333: 76–88. DOI: 10.1016/j.tox.2015.04.009
- Hess O.M., Turina M., Senning A., Goebel N.H., Scholer Y., Krayenbuehl H.P. Pre- and postoperative findings in patients with endomyocardial fibrosis. Heart. 1978; 40 (4): 406–15. DOI: 10.1136/hrt.40.4.406
- Madi D., Achappa B., Pai N., Kamath P. Right ventricular endomyocardial fibrosis – a case report. AMJ. 2013; 6 (2): 88–90. DOI: 10.4066/AMJ.2013.1558
- Chowdhury U.K., Airan B., Sharma R., Bhan A., Kothari S.S., Saxena A. et al. One and a half ventricle repair with pulsatile bidirectional Glenn: results and guidelines for patient selection. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71: 1995–2002.
- Подзолков В.П., Самсонов В.Б., Махачев О.А., Зеленикин М.М., Чиаурели М.Р., Юрлов И.А. и др. Сравнительная оценка результатов полуторажелудочковой и гемодинамической коррекции синдрома гипоплазии правого желудочка. Детские болезни сердца и сосудов. 2008; 3: 31–6.
- Felker G.M., Thompson R.E., Hare J.M., Hruban R.H., Clemetson D.E., Howard D.L. et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1077–84. DOI: 10.1056/NEJM200004133421502
- Mocumbi A.O.H., Yacoub M., Yokohama H., Ferreira M.B. Right ventricular endomyocardial fibrosis cardiovascular pathology. Cardiovasc. Patol. 2009; 18: 64–5.
- Зотова Л.А., Петров В.С., Вулех В.М., Трунина Т.П. Случай рестриктивной кардиомиопатии в реальной клинической практике. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018; 1: 74–86. DOI: 10.23888/hmj2018174- 86
- Qureshi N., Amin F., Chatterjee D., Prasad S., Al-Obaidi M., Missouris C. MR imaging of endomyocardial fibrosis (EMF). Int. J. Cardiol. 2011; 149: e36–e37. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.03.091 16. Bunte M., Liao K., Manivel J.C., Missov E. Forme fruste of isolated right ventricular endomyocardial fibrosis: a case report. J. Med. Case Rep. 2014; 8: 94. DOI: 10.1186/1752-1947-8-94
- Ferreira B., Matsika-Claquin M.D., Hausse-Mocumbi A.O. et al. Geographic origin of endomyocardial fibrosis treated at the central hospital of Maputo (Mozambique) between 1987 and 1999. Bull. Soc. Pathol. Exot. 2002; 95: 276–9.
- Снеговой А.В., Виценя М.В., Копп М.В., Ларионова В.Б. Практические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности, индуцированной химиотерапией и таргетными препаратами. Злокачественные опухоли. 2016; 4 (спецвып. 2): 418–27. DOI: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-418-427
- Schweiger M., Dave H., Lemme F., Cavigelli-Brunner A., Romanchenko O., Heineking B. et. al. Acute chemotherapy-induced cardiomyopathy treated with intracorporeal left ventricular assist device in an 8-year-old child. ASAIO J. 2013; 59 (5): 520–2. DOI: 10.1097/MAT.0b013e3182a0d242
- Yu Kyung Hyun, Yun-Hyeong Cho, Buhyun Lee, Hyung-Bok Park. Unusual presentation chronic pulmonary embolism due to calcified right ventricular mass. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2011; 19 (2): 91–4. DOI: 10.4250/jcu.2011.19.2.91
- Barretto A.C., Pileggi F. Endomyocardial fibrosis: 100 cases, 10 years’experience. Arq. Bras. Cardiol. 1988; 51: 117–20.
- Mady C., Barretto A.C., Oliveira S.A., Stolf N., Bellotti G., Pileggi F. Evolution of the endocardial fibrotic process in endomyocardial fibrosis. Am. J. Cardiol. 1991; 68: 402–3.
- De Mendonc, a J.T., Carvalho M.R., da Costa R.K., Franco Filho E., de Barros M.L., Costa G.B. et al. Endo- 568The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2020; 21 (5) DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-559-568 Brief reports myocardial fibrosis: surgical treatment. Arq. Bras. Cardiol. 1989; 52 (1): 13–7 (in Portuguese).
- Dubost C. L’endocardectomie: traitement chirurgical de la fibrose endocardique constrictive. C.R. Acad. Sci. 1975; 281: 855–7. 25. Moraes F., Lapa C., Hazin S., Tenorio E., Gomes C., Moraes C.R. Surgery for endomyocardial fibrosis revisited. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15: 309–12; disc. 12–3. DOI: 10.1016/s1010-7940(99)00027-5
- Sultan F.A.T., Hasan K.Y. Isolated right ventricular endomyocardial fibrosis in a young male with chronic myeloid leukemia (RCD code: III – 3F.2). J. Rare Cardiovasc. Dis. 2017; 3 (3): 98–100.
- Salemi V.M.C., Rochitte C.E., Shiozaki A.A., Andrade J.M., Parga J.R., de Avila L.F. et al. Late gadolinium enhancement magnetic resonance imaging in the diagnosis and prognosis of endomyocardial fibrosis patients. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2011; 4: 304–11. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.110.950675
- Oliveira G.H., Dupont M., Naftel D., Myers S.L., Ya Yuan, Wilson Tang W.H. et al. Increased need for right ventricular support in patients with chemotherapy-induced cardiomyopathy undergoing mechanical circulatory support: outcomes from the INTERMACS Registry (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support). J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (3): 240–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.040
- Oliveira G.H., Hardaway B.W., Kucheryavaya A.Y., Stehlik J., Edwards L.B., Taylor D.O. Characteristics and survival of patients with chemotherapy-induced cardiomyopathy undergoing heart transplantation. J. Heart Lung Transplant. 2012; 31 (8): 805–10. DOI: 10.1016/j.healun.2012.03.018
- Asai T., Miyashita F., Nota H., Vigers P.N. Tricuspid valve relocation with endomyocardial fibrosis removal for Löeffler's endocarditis. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019; 56 (3): 622–4. DOI: 10.1093/ejcts/ezy487
Об авторах
- Чиаурели Михаил Рамазович, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., ORCID
- Ковалев Дмитрий Викторович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
- Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
- Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики
- Астраханцева Татьяна Олеговна, доктор мед. наук, гл. науч. сотр., ORCID
- Нежлукто Анна Аркадьевна, канд. мед. наук, науч. сотр.
- Минаев Антон Владимирович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
