Аннотация
Цель исследования: изучение и анализ изменений временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма и частоты встречаемости аритмий при гипер- и гипотиреозе наряду с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
Материал и методы. Проведен анализ вариабельности сердечного ритма и частоты встречаемости аритмий у 101 пациента с нарушением функции щитовидной железы в сочетании с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Проанализированы результаты клинических, лабораторных и инструментальных обследований, полученные при наблюдении этих пациентов. Для определения изменений вариабельности сердечного ритма и частоты встречаемости аритмий у обследованных больных по сравнению с контрольной группой и в группах гипер- и гипотиреоза выполнен статистический анализ.
Результаты. Показатель SDNN, отражающий вариабельность сердечного ритма в целом, значительно снизился в обеих группах по сравнению с контрольной группой (р<0,001). Значения показателя НF.nu, характеризирующего парасимпатическое влияние на ритм сердца у больных с гипотиреозом, были выше значений в контрольной группе (р=0,002). Значения показателя LF.nu, характеризирующего симпатическое влияние на ритм сердца у больных с гипертиреозом, превышали значения контрольной группы, что являлось статистически достоверным (р<0,001). Количество суправентрикулярных экстрасистолий у больных с гипотиреозом повышалось в 2 раза по сравнению с больными с гипертиреозом и превышало значения контрольной группы в 287 раз (р<0,001). В группе больных с гипертиреозом частота желудочковых экстрасистолий была в 8,5 раза выше по сравнению с больными с гипотиреозом, что было статистически недостоверным (p=0,394), и превышала значения контрольной группы в 20,1 раза (р=0,003).
Заключение. Выявленные предикторы нарушений сердечного ритма определяют необходимость комплексного подхода к динамическому наблюдению, коррекции кардиологической и эндокринологической тактики при лечении пациентов с такой патологией.
Литература
- Jabbar A., Pingitore A., Pearcs S.H., Zaman A., Iervasi G., Razvi S. Thyroid hormones and cardiovascular disease. Nat. Rev. Cardiol. 2017; 141: 39–55.
- Langén V.L., Niiranen T.J., Puukka P., Lehtonen A.O., Hernesniemi J.A., Sundvall J. et al. Thyroid-stimulating hormone and risk of sudden cardiac death, total mortality and cardiovascular morbidity. Clin. Endocrinol. 2018; 88: 105–13. DOI: 10.1111/cen.13472
- Taylor P.N., Albrecht D., Scholz A., Gutierrez-Buey G., Lazarus J.H., Dayan C.M. et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat. Rev. Endocrinol. 2018; 14: 301–16. DOI: 10.1038/nrendo.2018.18
- Von Hafe M., Neves J.S., Vale C., Borges-Canha M., Leite-Moreira A. The impact of thyroid hormone dysfunction on ischemic heart disease. Endocr. Connect. 2019; 8 (5): R76–R90. DOI: 10.1530/EC-19-0096
- Udovcic M., Pena R.H., Patham B., Tabatabai L., Kansara A. Hypothyroidism and the heart. Methodist Debakey Cardiovasc. J. 2017; 13 (2): 55–9. DOI: 10.14797/mdcj-13-2-55
- Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г. Распространенность и клиническое значение нарушений ритма сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (3): 403–8.
- Козлова Л.К., Кучма Г.Б., Турмухамбетова Б.Т., Ибрагимова Е.А., Соколова Н.В., Шатилов А.П. Cложные нарушения ритма и проводимости сердца у пациентки с гипотиреозом (клиническое наблюдение). Архивъ внутренней медицины. 2017; 7 (6): 462–8. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-6-462-468
- Sebestyén V., Szabó Z. The Role of electrocardiographic markers in the prevention of atrial and ventricular arrhythmias, echocardiography in heart failure and cardiac electrophysiology. Intech. Open. DOI: 10.5772/64460. Available from: www.intechopen.com/books/echocardiography-in-heart-failure-and-cardiac-electrophysiology/the-role-of-electrocardiographic-markersin-the-prevention-of-atrial-and-ventricular-arrhythmias
- Феськова А.А. Оценка клинического течения ишемической болезни сердца на фоне субклинической гипофункции щитовидной железы. В кн.: Медицина и здравоохранение: материалы III Международной научной конференции (г. Казань, май 2015 г.). Казань: Бук; 2015: 54–7. https://moluch.ru/conf/med/archive/154/8099
- De Leo S., Lee S.Y., Braverman L.E. Hyperthyroidism. Lancet. 2016; 388 (10047): 906–18. DOI: 10.1016/s0140-6736(16)00278-6 11. Klein I., Danzi S. Thyroid disease and the heart. Curr. Probl. Cardiol. 2016; 41: 65–92. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2015.04.002
- Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О., Первова Е.В., Рябыкина Г.В., Соболев А.В. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014; 2 (106): 6–71. DOI: 10.15829/1560- 4071-2014-2-6-71
- Tudoran C., Tudoran M., Vlad M., Balas M., Ciocarlie T., Parv F. Alterations of heart rate variability and turbulence in female patients with hyperthyroidism of various severities. Niger. J. Clin. Pract. 2019; 22 (10): 1349–55. DOI: 10.4103/njp.njcp-61-18
- Yildiz C., Yildiz A., Tekiner F. Heart rate turbulence analysis in subclinical hypothyroidism heart rate turbulence in hypothyroidism. Acta Cardiol. Sin. 2015; 31: 444–8.
Об авторах
Эфендиева Ирада Муса кызы, докторант
