Экстракорпоральная терапия в кардиохирургическом стационаре

Ярустовский М.Б.; Абрамян М.В.; Комардина Е.В.; Назарова Е.И.

Экстракорпоральная терапия в кардиохирургическом стационаре

Авторы: Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В., Назарова Е.И.

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616-083.98
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0694-2021-22-2-151-161

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 151-161

Цитировать как: Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В., Назарова Е.И. . Экстракорпоральная терапия в кардиохирургическом стационаре. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 151-161. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-151-161

Поступила / Принята к печати: 23.03.2021 / 29.03.2021

Ключевые слова: экстракорпоральная терапия, гемокоррекция, сердечно-сосудистые заболевания, полиорганная недостаточность, острое почечное повреждение, заместительная почечная терапия, сепсис, селективная адсорбция липополисахарида, острая печеночная недостаточность, Prom

Скачать (Download)

Аннотация

В настоящей статье кратко освещены некоторые аспекты экстракорпоральной гемокоррекции в отделении реанимации и интенсивной терапии кардиохирургического стационара. За последние десятилетия произошли огромные изменения в подходе к применению экстракорпоральной гемокоррекции у больных, находящихся в критическом состоянии. Это связано с доказанной эффективностью применения широкого спектра экстракорпоральных методов при целом ряде патологических состояний и появлением новых перспективных технологий гемокоррекции. Данная область эфферентной медицины развивается и распространяется на разные клинические направления. В клинической практике применение каждого метода в кардиохирургическом стационаре требует проведения тщательных исследований для оценки не только эффективности, но и безопасности процедуры. Разработка обоснованных показаний и протокола проведения методов экстракорпоральной гемокоррекции с алгоритмом действий при выборе конкретного вида технологии массопереноса (конвекция, диффузия, фильтрация, сорбция, аферез) у критически тяжелых пациентов в ОРИТ является основополагающей.

Литература

Ronco C., Ricci Z., De Backer D., Kellum J.A., Taccone F.S., Joannidis M. et al. Renal replacement therapy in acute kidney injury: controversy and consensus. Crit. Care. 2015; 19: 146. DOI: 10.1186/s13054-015- 0850-8
Bellomo R., Ronco C. Continuous renal replacement therapy: hemofiltration, hemodiafiltration or hemodialysis. In: Ronco C., Bellomo R., Kellum J.A. (Eds). Critcal Care Nephrology. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009: 1354–8.
Hoste E.A., Kellum J.A. Incidence, classification, and outcomes of acute kidney injury. Contrib. Nephrol. 2007; 156: 32–8.
Palevsky P.M. Renal replacement therapy in acute kidney injury. Adv. Chronic. Kidney Dis. 2013; 20 (1): 76–84. DOI: 10.1053/j.ackd.2012.09.004
Ярустовский М.Б., Григорьянц Р.Г., Страхов Д.Г., Банкетов Я.В., Гептнер Р.А., Абрамян М.В. и др. Современный вариант заместительной почечной терапии у больных с синдромом полиорганной недостаточности после операций на сердце и сосудах. Анестезиология и реаниматология. 2002; 1: 49–54.
Панкратенко Т.Е., Музуров А.Л., Зверев Д.В., Абасеева Т.Ю., Лифшиц В.И., Эмирова Х.М. Заместительная почечная терапия у детей раннего возраста с острой и хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2012; 1: 48–56.
Ponce D., Balbi A.L., Amerling R. Advances in peritoneal dialysis in acute kidney injury. Blood Purif. 2012; 34: 107–16. DOI: 10.1159/000341648
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В. Методы молекулярной трансфузиологии в педиатрической интенсивной терапии критических состояний после кардиохирургических операций. Вестник РАМН. 2016; 71 (5): 341–9. DOI: 10.15690/vramn709
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Кротенко Н.П., Комардина Е.В. Методы молекулярной трансфузиологии в интенсивной терапии критических состояний. Вестник РАМН. 2016; 71 (4): 281–7. DOI: 10.15690/vramn680
Yaroustovsky M., Abramyan M., Komardina E., Nazarova E. Blood purification in intensive care patients with multiple organ dysfunction syndrome and sepsis after cardiac surgery. Vessel Plus. 2017; 1: 49–60.
Kaukonen K.M., Bailey M., Suzuki S., Pilcher D., Bellomo R. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000–2012. JAMA. 2014; 311 (13): 1308–16. DOI: 10.1001/jama.2014.2637
Zhou F., Peng Z., Murugan R., Kellum J.A. Blood purification and mortality in sepsis: a meta-analysis of randomized trials. Crit. Care. Med. 2013; 41 (9): 2209–20. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31828cf412
Marshall J.C. Endotoxin in the pathogenesis of sepsis. Contrib. Nephrol. 2010; 167: 1–13. DOI: 10.1159/000315914
Попов Д.А., Вострикова Т.Ю. Микробиологический мониторинг в кардиохирургическом стационаре – опыт за 10 лет. Cердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012; 13 (5): 68–76.
Bosmann M., Ward P.A. The inflammatory response in sepsis. Trends Immunol. 2013; 34 (3): 129–36. DOI: 10.1016/j.it.2012.09.004
Yaroustovsky M., Abramyan M., Krotenko N., Popov D., Plyushch M., Popok Z. Endotoxin adsorption using polymyxin B immobilized fiber cartridges in severe sepsis patients following cardiac surgery. Int. J. Artif. Organs. 2014; 37 (4): 299–307. DOI: 10.5301/ijao.5000322
Yaroustovsky M., Abramyan M., Krotenko N., Popov D., Plyushch M., Rogalskaya E. A pilot study of selective lipopolysaccharide adsorption and coupled plasma filtration and adsorption in adult patients with severe sepsis. Blood Purif. 2015; 39: 210–7. DOI: 10.1159/000371754
Yaroustovsky M., Abramyan M., Krotenko N., Popov D., Plyushch M., Rogalskaya E. et al. Combined extracorporeal therapy for severe sepsis in patients after cardiac surgery. Blood Purif. 2014; 37 (1): 39–46. DOI: 10.1159/000357015
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Кротенко Н.П., Попов Д.А., Плющ М.Г., Гордеев С.Л. и др. Новая концепция сочетанного применения экстракорпоральных методов гемокоррекции в комплексной интенсивной терапии тяжелого сепсиса у пациентов после кардиохирургических операций. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (5): 75–80.
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Кротенко Н.П., Плющ М.Г., Попов Д.А., Рогальская Е.А. и др. Этиопатогенетическая экстракорпоральная терапия тяжелого сепсиса у пациентов после кардиохирургических операций. Анестезиология и реаниматология. 2013; 5: 34–41.
Nakamura Y., Kitamura T., Kiyomi F., Hayakawa M., Hoshino K., Kawano Y. et al. and Japan Septic Disseminated Intravascular Coagulation (JSEPTIC DIC) study group. Potential survival benefit of polymyxin B hemoperfusion in patients with septic shock: a propensity-matched cohort study. Crit. Care. 2017; 21: 134. DOI: 10.1186/s13054-017-1712-3
Shoji H. Extracorporeal endotoxin removal for the treatment of sepsis: endotoxin adsorption cartridge (Toraymyxin). Ther. Aher. Dial. 2003; 7: 108–14.
Formica M., Olivieri C., Livigni S., Cesano G., Vallero A., Maio M. et al. Hemodynamic response to coupled plasmafiltration adsorption in human septic shock. Intensive Care. Med. 2003; 29: 703–8.
Berlot G., Agbedjro A., Tomasini A., Bianco F., Gerini U., Viviani M. et al. Effects of the volume of processed plasma on the outcome, arterial pressure and blood procalcitonin levels in patients with severe sepsis and septic shock treated with coupled plasma filtration and adsorption. Blood Purif. 2014; 37 (2): 146–51. DOI: 10.1159/000360268
Naka T., Haase M., Bellomo R. “Super high-flux” or “high cut-off” hemofiltration and hemodialysis. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 181–9. DOI: 10.1159/000314871
Morgera S., Haase M., Kuss T., Vargas-Hein O., Zuckermann-Becker H., Melzer C. et al. Pilot study of the effects of high cutoff hemofiltration on the need for norepinephrine in septic patients with ARF. Crit. Care. Med. 2006; 34 (8): 2099–104.
Liu J.P., Wang X.W., Qie L.P. Disease indicators for sepsis and analysis of sepsis treatment in children using the continuous blood purification technique. Genet. Mol. Res. 2015; 4 (2): 5685–93. DOI: 10.4238/2015
Hirakawa E., Ibara S., Tokuhisa T. et al. Septic neonate rescued by polymyxin B hemoperfusion. Pediatr. Int. 2013; 55 (3): e70–2.
Yaroustovsky M., Abramyan M., Komardina E., Nazarova H., Popov D., Plyushch M. et al. Selective LPS adsorption using polymyxin B-immobilized fiber cartridges in sepsis patients following cardiac surgery. SHOCK. 2018; 49 (6): 658–66.
Nishizaki N., Hara T., Obinata K., Nakagawa M., Shimizu T. Clinical effects and outcomes after Polymyxin B-immobilized fiber column direct hemoperfusion treatment for septic shock in preterm neonates. Pediatr. Crit. Care Med. 2020; 21 (2): 156–63. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002132
Yaroustovsky M., Abramyan M., Komardina E., Rogalskay E. Selective polymyxin hemoperfusion in complex therapy of sepsis in children after cardiac surgery. Blood Purif. 2021; 50 (2): 222–9. DOI: 10.1159/000510126
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Солдаткина А.О., Комардина Е.В., Назарова Е.И., Плющ М.Г. и др. Первый опыт применения селективной ЛПС-адсорбции в комплексной интенсивной терапии детей с грамотрицательным сепсисом после кардиохирургических операций. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (5): 376–81. DOI: 10.18821/0201-7563- 2017-62-5-376-381
Morishita Y., Kita Y., Ohtake K., Kusano E., Hishikawa S., Mizuta K. et al. Successful treatment of sepsis with polymyxin b-immobilized fiber hemoperfusion in a child after living donor liver transplantation. Dig. Dis. Sci. 2005; 50 (4): 757. PMID: 15844714 34. Saliba F., Camus C., Durand F., Mathurin P., Letierce A., Delafosse B. et al. Albumin dialysis with a noncell artificial liver support device in patients with acute liver failure: a randomized, controlled trial. Ann. Intern. Med. 2013; 159 (8): 522–31.
Stange J., Hassanein T.I., Mehta R., Mitzner S.R., Bartlett R.H. The molecular adsorbent recycling system as a liver support system based on albumin dialysis: a summary of preclinical investigations, prospective, randomized, controlled clinical trial and clinical experience from 19 centers. Artif. Organs. 2002; 26 (2): 103–40.
Mitzner S.R., Stange J., Klammt S. Extracorporeal detoxification using the molecular adsorbent recirculating system for critically ill patients with liver failure. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12 (Suppl. 17): 75–82.
Oppert M., Rademacher S., Petrasch K., Jörres A. Extracorporeal liver support therapy with Prometheus in patients with liver failure in the intensive care unit. Ther. Apher. Dial. 2009; 13 (5): 426–30.
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Комардина Е.В., Репьева Е.В., Назарова Е.И., Кротенко Н.П. и др. Экстракорпоральные методы гемокоррекции при острой печеночной недостаточности у пациентов после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2014; 5: 4–10.
Komardina E., Yaroustovsky M., Abramyan M., Plyushch M. Prometheus therapy for the treatment of acute liver failure in patients after cardiac surgery. Kardiochir. Torakochir. Polska. 2017; 14 (4): 230–5. DOI: 10.5114/kitp.2017.72226
Gong D., Ji D., Zhu D., Xu B., Liu Z. Efficient removal of serum bilirubin by a novel artificial liver support system using albumin convection: a pilot study. Blood Purif. 2012; 34 (3–4): 201–8. DOI: 10.1159/000342111
Donati G., La Manna G., Cianciolo G., Grandinetti V., Carretta E., Cappuccilli M. et al. Extracorporeal detoxification for hepatic failure using molecular adsorbent recirculating system: depurative efficiency and clinical results in a long-term follow-up. Artif. Organs. 2014; 38 (2): 125–34. DOI: 10.1111/aor.12106 42. Grodzicki M., Kotulski M., Leonowicz D., Zieniewicz K., Krawczyk M. Results of treatment of acute liver failure patients with use of the prometheus FPSA system. Transplant. Proc. 2009; 41 (8): 3079–81. DOI: 10.1016/j.transproceed.2009.08.024
Tsimikas S. A test in context: lipoprotein(a): diagnosis, prognosis, controversies, and emerging therapies. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69 (6): 692–711. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.042
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В. Роль липопротеида (а) в патогенезе заболеваний сердца и сосудов. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 40–51. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-40-51
Julius U. Current role of lipoprotein apheresis in the treatment of high-risk patients. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2018; 5: 27. DOI: 10.3390/jcdd5020027
Абрамян М.В. Возможности липафереза в комплексном лечении атеросклероза. Креативная кардиология. 2007; 1–2: 208–19.
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Рогальская Е.А., Комардина Е.В., Назарова Е.И., Григорян Д.А. и др. Возможности коррекции высокого уровня липопротеида (а). Креативная кардиология. 2019; 13 (2): 129–46. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-2- 129-146
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Назарова Е.И., Ступченко О.С. Новые медицинские технологии в сердечно-сосудистой хирургии. Лечение атеросклероза и его осложнений методом H.E.L.P.-афереза. Креативная кардиология. 2009; 2: 98–116.

Об авторах

Ярустовский Михаил Борисович, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением гравитационной хирургии крови и эндоскопии, заместитель директора; ORCID
Абрамян Марина Владимировна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
Комардина Екатерина Викторовна, мл. науч. сотр.; ORCID
Назарова Елена Игоревна, врач-трансфузиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Экстракорпоральная терапия в кардиохирургическом стационаре

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по