Аннотация
Хирургическая тактика и методы лечения аневризмы и расслоения аорты до настоящего времени окончательно не разработаны, при этом летальность остается высокой. Одним из ключевых моментов при выполнении реконструктивных вмешательств при аневризме и расслоении аорты является восстановление адекватной гемодинамики в аорте на всем протяжении. Однако всеобъемлющей концепции движения потока крови в аорте, которую можно было бы использовать в качестве «золотого стандарта», в настоящее время все еще не существует. На основании данных литературы, включая базы SCOPUS и NCBI, обобщаются современные взгляды на аортальную гемодинамику. Отмечается, что подход с точки зрения смерчевой самоорганизации потока крови позволяет устранить противоречия, возникающие при использовании других теорий. Перспективной является попытка связать геометрию аорты с гемодинамикой потока внутри нее. При этом необходимо учитывать патологические изменения аортальной стенки при аневризме и расслоении
Литература
- Sampson U.K.A., Norman P.E., Fowkes F.G.R., Aboyans V., Song Y., Harrell Jr. F.E. et al. Global and Regional Burden of Aortic Dissection and Aneurysms: Mortality Trends in 21 World Regions, 1990 to 2010. Global Heart. 2014; 9 (1): 171–80. DOI: 10.1016/j.gheart.2013.12.010
- Hiratzka L.F., Bakris G.L., Beckman J.A., Bersin R.M., Carr V.F., Casey D.E. Jr. et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease: executive summary. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (14): 1509–44. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.02.010
- Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л.: Наука. 1981.
- Ether C.R., Simmons C.A. Introductory biomechanics – From Cell to Organisms. In: Cambridge Texts in Biomedical Engineering. Cambridge; 2007. DOI: 10.1017/CBO9780511809217
- Torrent-Guasp F., Kocica M.J., Corno A.F., Komeda M., Carreras-Cuesta F., Flotats A. et al. Towards new understanding of the heart structure and function. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27 (2): 191–201. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.11.026
- Городков А.Ю., Николаев Д.А. Анализ динамических характеристик закрученного потока крови в аорте на основании измерения геометрических параметров проточного канала с помощью магнитнорезонансной томографии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003; 4 (9): 67–9.
- Ohayon J., Chadwick R.S. Theoretical analysis of the effects of a radial activation wave and twisting motion on the mechanics of the left ventricle. Biorheology. 1988; 25 (3): 435–47. DOI: 10.3233/BIR-1988-25305
- Каро К., Педли Т., Шортер Р., Сид У. Механика кровообращения. Пер. с англ. М.: Мир; 1981: 356–9.
- Kassab G.S. Biomechanics of the cardiovascular system: the aorta as an illustratory example. J. Royal Soc. Interface. 2006; 3: 719–40. DOI: 10.1098/rsif.2006.0138 10. Sobin S.S., Chen P.C.Y. Vascular cylindricity in animals and plants. Ann. Biomed. Eng. 1997; 25: S–S32. DOI: 10.1007/BF02647361
- Бокерия Л.А., Городков А.Ю., Кикнадзе Г.И., Соколов М.В. Анализ структуры течения крови в левом желудочке сердца и аорте на основе точных решений нестационарных уравнений гидродинамики вязкой жидкости. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 3 (7): 99–112.
- Black M.M., Нose D.R., Lowford P.V. The origin and significance of secondary flows in the aortic arch. J. Med. Eng. Technol. 1995; 19 (6): 192–7. DOI: 10.3109/03091909509030288
- Захаров В.Н., Полуэктов Л.В., Кремлев Н.И., Гунин А.Г., Самойлов В.А. Биогидродинамика движения крови в полостях сердца (клинико-экспериментальное исследование). Новосибирск; 1989: 31.
- Багаев С.Н., Захаров В.Н., Орлов В.А. Основополагающие явления и законы в структурно-функциональной организации сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз. 2011; 7 (2): 68–88. .
- Segodol L. Velocity distribution model for normal blood flow in the human ascending aorta. Med. Biol. Eng. Comput. 1991; 29 (4): 489–92. DOI: 10.1007/bf02442319
- Bogren H.G., Mohiaddin R.H., Yang G.Z., Kilner P.J., Firmin D.N. Magnetic resonance velocity vector mapping of blood flow in thoracic aortic aneurysms and grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110 (3): 710–14. DOI: 10.1016/s0022-5223(95)70102-8
- Markl M., Kilner P.J., Ebbers T. Comprehensive 4D velocity mapping of the heart and great vessels by cardiovascular magnetic resonance. J. Cardiovasc. Magnet. Reson. 2011; 13 (1): 1–11. DOI: 10.1186/1532-429x-13-7
- Oechtering T.H., Hons C.F., Sieren M., Hunold P., Hennemuth A., Huelebrand M. et al. Time-resolved 3-dimensional magnetic resonance phase contrast imaging (4D Flow MRI) analysis of hemodynamics in valve-sparing aortic root repair with an anatomically shaped sinus prosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 152 (Iss. 2): 418–27.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.04.029
- Markl M., Draney M.T., Miller D.C., Levin J.M., Williamson E.E., Pelc N.J. et al. Time-resolved three-dimensional magnetic resonance velocity mapping of aortic flow in healthy volunteers and patients after valve-sparing aortic root replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (2): 456–63. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.08.056
- Kvitting J.P., Ebbers T., Wigstrom L., Engvall J., Olin C.L., Bolger A.F. Flow patterns in the aortic root and the aorta studied with time-resolved, 3-dimensional, phase-contrast magnetic resonance imaging: implications for aortic valve-sparing surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127 (6): 1602–7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.10.042
- Бокерия Л.А., Городков А.Ю., Николаев Д.А., Кикнадзе Г.И., Гачечиладзе И.А. Анализ поля скоростей закрученного потока крови в аорте магнитно-резонансной велосиметрии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003; 4 (9): 70–4.
- Matsumoto Y., Honda T., Hamada M., Toyama T., Matsuoka H., Hiwada K. Evaluation of short axial blood flow pattern in thoracic descending aorta by use of tagging cine magnetic resonance. Angiology. J. Vasc. Dis. 1994; 45 (11): 917–22. DOI: 10.1177/000331979404501102
- Bogren H.G., Buonocore M.H. Complex flow patterns in great vessels: a review. Int. J. Card. Imaging. 1999; 15 (2): 105–13. DOI: 10.1023/a:1006281923372
- Maier S.E., Scheidegger M.B., Liu K., Schneider E., Bollinger A., Boesiger P. Renal flow velocity mapping with MR imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 1995; 5 (6): 669–76. DOI: 10.1002/jmri.1880050609
- Кикнадзе Г.И., Краснов Ю.К. Эволюция смерчеобразных течений вязкой жидкости. Доклады АН СССР. 1986; 290 (6): 1315–9.
- Bockeria L.A., Kiknadze G.I., Gachechiladze I.A., Gorodkov A.Yu. Application of tornado-flow fundamental hydrodynamic theory to the study of blood flow in the heart: further development of tornado-like jet technology. In: ASME 2011 International Mechanical Engineering Congress and Exposition, IMECE: 2011: 287–96. DOI: 10.1115/IMECE2011-63769
- Жоржолиани Ш.Т., Миронов А.А., Талыгин Е.А., Цыганков Ю.М., Агафонов А.В., Кикнадзе Г.И. и др. Анализ динамической геометрической конфигурации проточного канала аорты с позиций смерчевой самоорганизации потока крови. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017; 164 (10): 519–24. DOI: 10.1007/s10517-018-4023-z
- Жоржолиани Ш.Т., Талыгин Е.А., Крашенинников С.В., Цыганков Ю.М., Агафонов А.В., Городков А.Ю. и др. Изменение упругости вдоль аорты как один из механизмов поддержания физиологически адекватной смерчеобразной структуры потока крови. Физиология человека. 2018; 5: 47–56. DOI: 10.1134/s013116461805017x
Об авторах
- Мироненко Владимир Александрович, д-р мед. наук, заведующий отделением реконструктивной хирургии и корня аорты; ORCID
- Соборов Марк Алексеевич, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Городков Александр Юрьевич, д-р биол. наук, заведующий лабораторией моделирования и изучения патологии сердца и сосудов с оперблоком и виварием; ORCID
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент; ORCID
