Инфицированная (микотическая) аневризма артерий: методы диагностики и лечения

Бокерия Л.А.; Гасымов Э.Г.; Абдулгасанов Р.А.; Гасымов Т.Г.

Инфицированная (микотическая) аневризма артерий: методы диагностики и лечения

Авторы: Бокерия Л.А., Гасымов Э.Г., Абдулгасанов Р.А., Гасымов Т.Г.

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.132.2-007.64
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0694-2022-23-1-16-29

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 16-29

Цитировать как: Бокерия Л.А., Гасымов Э.Г., Абдулгасанов Р.А., Гасымов Т.Г. . Инфицированная (микотическая) аневризма артерий: методы диагностики и лечения. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 16-29. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-16-29

Поступила / Принята к печати: 25.03.2021 / 07.12.2021

Ключевые слова: инфицированная аневризма, эндоваскулярная хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, сепсис

Скачать (Download)

Аннотация

Инфицированная аневризма (ИА) является редкой, но жизнеугрожающей патологией, ассоциированной с высокой летальностью. Наиболее часто ИА поражает аорту и периферические артерии, за которыми следуют интракраниальные и висцеральные артерии. Наиболее частыми этиологическими возбудителями являются Staphylococcus и Streptococcus. Ранняя диагностика ИА представляет собой трудную задачу ввиду вариабельности клинической картины; зачастую ИА диагностируются несвоевременно, что значительно ухудшает клинический прогноз вследствие повышения риска развития фульминантного сепсиса, кровотечения и разрыва аневризмы. На современном этапе мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, будучи неинвазивными методами лучевой диагностики, вытеснили ангиографию в качестве метода выбора в диагностике ИА. Ультразвуковая допплерография позволяет быстро и неинвазивно диагностировать ИА периферических артерий. Признаками ИА являются: дольчатая или мешотчатая форма, нечеткость артериальной стенки, перианевризматический отек мягких тканей. Более редкие признаки – перианевризматические пузырьки воздуха, аневризматический тромбоз, кальцификация стенки аневризмы. В определенных случаях открытую операцию можно заменить эндоваскулярным вмешательством: установкой стент-графта или эмболизацией. Своевременная лучевая диагностика и хирургическое/эндоваскулярное вмешательство являются ключевыми факторами в успешного лечении ИА.

Литература

Majeed H., Ahmad F. Mycotic aneurysm. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
Coulter I., Virapongse A. Mycotic aortic aneurysm in a patient with prior abdominal aortic aneurysm endograft repair. J. Gen. Intern. Med. 2020; 35 (11): 3372–3. DOI: 10.1007/s11606-020-06044-1
Абдулгасанов Р.А., Гасымов Э.Г., Аракелян В.С., Шогенов М.А. Микотическая аневризма аорты: методы диагностики и лечения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (1): 14–23. DOI: 10.24022/0236-2791-2020-62-1-14-23
Бокерия Л.А, Абдулгасанов Р.А., Гасымов Э.Г., Аракелян В.С. Протезная инфекция грудной аорты: методы диагностики и лечения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (2): 91–101. DOI: 10.24022/0236-2791-2020-62-2-91-101
Ryu J., Lee K.M. Intracranial mycotic aneurysm in a patient with abdominal actinomycosis. World Neurosurg. 2021; 147: 161–3. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.11.069
Kaufman S.L., White R.I. Jr, Harrington D.P., Barth K.H., Siegelman S.S. Protean manifestations of mycotic aneurysms. Am. J. Roentgenol. 1978; 131 (6): 1019–25. DOI: 10.2214/ajr.131.6.1019
Frazee J.G., Cahan L.D., Winter J. Bacterial intracranial aneurysms. J. Neurosurg. 1980; 53 (5): 633–41. DOI: 10.3171/jns.1980.53.5.0633
Brown S.L., Busuttil R.W., Baker J.D., Machleder H.I., Moore W.S. Bacteriologic and surgical determinants of survival in patients with mycotic aneurysms. J. Vasc. Surg. 1984; 1 (4): 541–7.
Gomes M.N., Choyke P.L., Wallace R.B. Infected aortic aneurysms: a changing entity. Ann. Surg. 1992; 215 (5): 435–42. DOI: 10.1097/00000658-199205000-00005
Lee W.-K., Mossop P.J., Little A.F., Fitt G.J., Vrazas J.I., Hoang J.K., Hennessy O.F. Infected (mycotic) aneurysms: Spectrum of imaging appearances and management. RadioGraphics. 2008; 28 (7): 1853–68. DOI: 10.1148/rg.287085054
McCready R.A., Bryant M.A., Divelbiss J.L., Chess B.A., Chitwood R.W., Paget D.S. Arterial infections in the new millennium: an old problem revisited. Ann. Vasc. Surg. 2006; 20 (5): 590–5. DOI: 10.1007/s10016-006-9107-y
Dean R.H., Waterhouse G., Meacham P.W., Weaver F.A., O’Neil J.A. Jr. Mycotic embolism and embolomycotic aneurysms: neglected lessons of the past. Ann. Surg. 1986; 204 (3): 300–7.
Chan F.Y., Crawford E.S., Coselli J.S., Safi H.J., Williams T.W. Jr. In situ prosthetic graft replacement for mycotic aneurysm of the aorta. Ann. Thorac. Surg. 1989; 47 (2): 193–203. DOI: 10.1007/BF03187417
Fichelle J.M., Tabet G., Cormier P. Infected infrarenal aortic aneurysms: when is in situ reconstruction safe? J. Vasc. Surg. 1993; 17 (4): 635–45. DOI: 10.1016/0741-5214(93)90105-U
Oderich G.S., Panneton J.M., Bower T.C. et al. Infected aortic aneurysms: aggressive presentation, complicated early outcome, but durable results. J. Vasc. Surg. 2001; 34 (5): 900–8. DOI: 10.1067/mva.2001.118084
Patra P., Ricco J.B., Costargent A., Goueffic Y., Pillet J.C., Chaillou P. Infected aneurysms of neck and limb arteries: a retrospective multicenter study. Ann. Vasc. Surg. 2001; 15 (2): 197–205.
Chun J.Y., Smith W., Halbach V.V., Higashida R.T., Wilson C.B., Lawton M.T. Current multimodality management of infectious intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2001; 48 (6): 1203–13. DOI: 10.1097/00006123- 200106000-00001
Messina L.M., Shanley C.J. Visceral artery aneurysms. Surg. Clin. N. Am. 1997; 77 (2): 425–42. DOI: 10.1016/s0039-6109(05)70559-4
Chapot R., Houdart E., Saint-Maurice J.P. Endovascular treatment of cerebral mycotic aneurysms. Radiology. 2002; 222 (2): 389–96. DOI: 10.1148/radiol.2222010432
Meaney J.F., Sheehy N. MR angiography of the peripheral arteries. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2005; 13 (1): 91–111. DOI: 10.1016/j.mric.2004.12.012
Miller D.V., Oderich G.S., Aubry M.C., Panneton J.M., Edwards W.D. Surgical pathology of infected aneurysms of the descending thoracic and abdominal aorta: clinicopathologic correlations in 29 cases (1976 to 1999). Hum. Pathol. 2004; 35 (9): 1112–20. DOI: 10.1016/j.humpath.2004.05.013
Macedo T.A., Stanson A.W., Oderich G.S., Johnson C.M., Panneton J.M., Tie M.L. Infected aortic aneurysms: imaging findings. Radiology. 2004; 231 (1): 250–7. DOI: 10.1148/radiol.2311021700
Ting A.C., Cheng S.W. Femoral pseudoaneurysms in drug addicts. World J. Surg. 1997; 21 (8): 783–6. DOI: 10.1007/s002689900306
Lee K.H., Won J.Y., Lee do Y. et al. Stent-graft treatment of infected aortic and arterial aneurysms. J. Endovasc. Ther. 2006; 13 (3): 338–45. DOI: 10.1583/05-1516.1
Hsu R.B., Chen R.J., Wang S.S., Chu S.H. Infected aortic aneurysms: clinical outcome and risk factor analysis. J. Vasc. Surg. 2004; 40 (1): 30–5. DOI: 10.1016/j.jvs. 2004.03.020
Sueyoshi E., Sakamoto I., Kawahara Y., Matsuoka Y., Hayashi K. Infected abdominal aortic aneurysm: early CT findings. Abdom. Imaging. 1998; 23 (6): 645–8. DOI: 10.1007/s002619900422
Tsao J.W., Marder S.R., Goldstone J., Bloom A.I. Presentation, diagnosis, and management of arterial mycotic pseudoaneurysms in injection drug users. Ann. Vasc. Surg. 2002; 16 (5): 652–62. DOI: 10.1007/s10016-001-0124-6
Nakata Y., Shionoya S., Kamiya K. Pathogenesis of mycotic aneurysm. Angiology. 1968; 19 (10): 593–601. DOI: 10.1177/000331976801901003
Gonda R.L. Jr, Gutierrez O.H., Azodo M.V. Mycotic aneurysms of the aorta: radiologic features. Radiology. 1988; 168 (2): 343–6. DOI: 10.1148/radiology.168.2. 3260676
Muller B.T., Wegener O.R., Grabitz K., Pillny M., Thomas L., Sandmann W. Mycotic aneurysms of the thoracic and abdominal aorta and iliac arteries: experience with anatomic and extra-anatomic repair in 33 cases. J. Vasc. Surg. 2001; 33 (1): 106–13. DOI: 10.1067/mva.2001.110356
Corr P., Wright M., Handler L.C. Endocarditis-related cerebral aneurysms: radiologic changes with treatment. Am. J. Neuroradiol. 1995; 16 (4): 745–8.
Phuong L.K., Link M., Wijdicks E. Management of intracranial infectious aneurysms: a series of 16 cases. Neurosurgery. 2002; 51 (5): 1145–51. DOI: 10.1097/00006123-200211000-00008
Clare C.E., Barrow D.L. Infectious intracranial aneurysms. Neurosurg. Clin. N. Am. 1992; 3 (3): 551–66.
DuBrow R.A., Patel S.K. Mycotic aneurysm of the renal artery. Radiology. 1981; 138 (3): 577–82. DOI: 10.1148/radiology.138.3.6894033
Rakita D., Newatia A., Hines J.J., Siegel D.N., Friedman B. Spectrum of CT findings in rupture and impending rupture of abdominal aortic aneurysms. RadioGraphics. 2007; 27 (2): 497–507. DOI: 10.1148/rg.272065026
Sueyoshi E., Sakamoto I., Nakashima K., Minami K., Hayashi K. Visceral and peripheral arterial pseudoaneurysms. Am. J. Roentgenol. 2005; 185 (3): 741–9. DOI: 10.2214/ajr.185.3.01850741
Sohn C.H., Sevick R.J., Frayne R. Contrast-enhanced MR angiography of the intracranial circulation. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2003; 11 (4): 599–614. DOI: 10.1016/s1064-9689(03)00064-3
Czum J.M., Corse W.R., Ho V.B. MR angiography of the thoracic aorta. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2005; 13 (1): 41–64. DOI: 10.1016/s0033-8389(02)00062-3 39. McGuigan E.A., Sears S.T., Corse W.R., Ho V.B. MR angiography of the abdominal aorta. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2005; 13 (1): 65–89.
Jaruskova M., Belohlavek O. Role of FDG-PET and PET/CT in the diagnosis of prolonged febrile states. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2006; 33 (8): 913–8. DOI: 10.1007/s00259-006-0064-z
Rozenblit A., Bennett J., Suggs W. Evolution of the infected abdominal aortic aneurysm: CT observation of early aortitis. Abdom. Imaging. 1996; 21 (6): 512–4. DOI: 10.1007/s002619900115
Azizi L., Henon A., Belkacem A., Monnier-Cholley L., Tubiana J.M., Arrive L. Infected aortic aneurysms: CT features. Abdom. Imaging. 2004; 29 (6): 716–20.
Gomes M.N., Choyke P.L. Infected aortic aneurysms: CT diagnosis. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1992; 33 (6): 684–9.
Vogelzang R.L., Sohaey R. Infected aortic aneurysms: CT appearance. J. Comput. Assist. Tomogr. 1988; 12 (1): 109–12. DOI: 10.1097/00004728-198801000-00021
Mitchell D.G., Needleman L., Bezzi M. Femoral artery pseudoaneurysm: diagnosis with conventional duplex and color Doppler US. Radiology. 1987; 165 (3): 687–90. DOI: 10.1148/radiology.165.3.3317501
Abu-Yousef M.M., Wiese J.A., Shamma A.R. The “toand-fro” sign: duplex Doppler evidence of femoral artery pseudoaneurysm. Am. J. Roentgenol. 1988; 150 (3): 632–4. DOI: 10.2214/ajr.150.3.632
Coughlin B.F., Paushter D.M. Peripheral pseudoaneurysms: evaluation with duplex US. Radiology. 1988; 168 (2): 339–42. DOI: 10.1148/radiology.168.2.3293107
Yoon D.Y., Lim K.J., Choi C.S., Cho B.M., Oh S.M., Chang S.K. Detection and characterization of intracranial aneurysms with 16-channel multidetector row CT angiography: a prospective comparison of volume-rendered images and digital subtraction angiography. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28 (1): 60–7.
Tipper G., U-King-Im J.M., Price S.J. Detection and evaluation of intracranial aneurysms with 16-row multislice CT angiography. Clin. Radiol. 2005; 60 (5): 565–72. DOI: 10.1016/j.crad.2004.09.012
Papke K., Kuhl C.K., Fruth M. Intracranial aneurysms: role of multidetector CT angiography in diagnosis and endovascular therapy planning. Radiology. 2007; 244 (2): 532–40. DOI: 10.1148/radiol.2442060394
Pozzi-Mucelli F., Bruni S., Doddi M., Calgaro A., Braini M., Cova M. Detection of intracranial aneurysms with 64 channel multidetector row computed tomography: comparison with digital subtraction angiography. Eur. J. Radiol. 2007; 64 (1): 15–26.
Lubicz B., Levivier M., Francois O. et al. Sixty-four-row multisection CT angiography for detection and evaluation of ruptured intracranial aneurysms: interobserver and intertechnique reproducibility. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28 (10): 1949–55. DOI: 10.3174/ajnr.A0699
Unlu E., Cakir B., Gocer B., Tuncbilek N., Gedikoglu M. The role of contrast-enhanced MR angiography in the assessment of recently ruptured intracranial aneurysms: a comparative study. Neuroradiology. 2005; 47 (10): 780–91. DOI: 10.1007/s00234-005-1424-2
Nael K., Villablanca J.P., Mossaz L. et al. 3-T contrastenhanced MR angiography in evaluation of suspected intracranial aneurysm: comparison with MDCT angiography. Am. J. Roentgenol. 2008; 190 (2): 389–95.
Kadir S., Athanasoulis C.A., Ring E.J., Greenfield A. Transcatheter embolization of intrahepatic arterial aneurysms. Radiology. 1980; 134 (2): 335–9. DOI: 10.1148/radiology.134.2.6892537
Navarro C., Dickinson P.C., Kondlapoodi P., Hagstrom J.W. Mycotic aneurysms of the pulmonary arteries in intravenous drug addicts: report of three cases and review of the literature. Am. J. Med. 1984; 76 (6): 1124–31. DOI: 10.1016/0002-9343(84)90869-6
Hyare H., Desigan S., Nicholl H., Guiney M.J. Multisection CT angiography compared with digital subtraction angiography in diagnosing major arterial hemorrhage in inflammatory pancreatic disease. Eur. J. Radiol. 2006; 59 (2): 295–300. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.02.006
Peters P.J., Harrison T., Lennox J.L. A dangerous dilemma: management of infectious intracranial aneurysms complicating endocarditis. Lancet Infect. Dis. 2006; 6 (11): 742–8. DOI: 10.1016/S1473-3099(06)70631-4
Chan Y.C., Morales J.P., Taylor P.R. The management of mycotic aortic aneurysms: is there a role for endoluminal treatment? Acta Chir. Belg. 2005; 105 (6): 580–7. DOI: 10.1080/00015458.2005.11679783
Leseche G., Castier Y., Petit M.D. et al. Long-term results of cryopreserved arterial allograft reconstruction in infected prosthetic grafts and mycotic aneurysms of the abdominal aorta. J. Vasc. Surg. 2001; 34 (4): 616–22. DOI: 10.1067/mva.2001.116107

Об авторах

Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент; ORCID
Гасымов Эмиль Гадирович, врач-ординатор; ORCID
Абдулгасанов Рамиз Алиевич, д-р мед. наук, гл. науч. сотр.; ORCID
Гасымов Тамерлан Гахраман оглы, врач-ординатор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Инфицированная (микотическая) аневризма артерий: методы диагностики и лечения

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по