Аннотация
Случаи выявления функционирующего открытого артериального протока гемодинамически значимых размеров у взрослых с критическим аортальным стенозом единичные. В мировой литературе сообщается только об 11 случаях успешного лечения таких пациентов. Кардиохирургические вмешательства у возрастного пациента с открытым артериальным протоком вызывают определенные трудности, связанные с высоким операционно-анестезиологическим риском, наличием возрастных изменений стенок магистральных сосудов, развитием высокой легочной гипертензии и отсутствием четких клинических рекомендаций. В сообщении приводится описание клинического случая лечения возрастной пациентки с впервые выявленным функционирующим открытым артериальным протоком диаметром 5,6 мм и критическим стенозом аортального клапана путем транскатетерного закрытия окклюдером PDA 11 мм артериального протока и протезирования аортального клапана механическим протезом «Карбоникс» № 22. Поэтапное хирургическое лечение позволило нивелировать риски возможных осложнений, добиться положительного клинического и гемодинамического результата.
Литература
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. Руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
- Anilkumar M. Patent ductus arteriosus. Cardiol. Clin. 2013; 31 (3): 417–30. DOI: 10.1016/j.ccl.2013.05.006
- Sudhakar P., Jose J., Oommen K.G. Contemporary outcomes of percutaneous closure of patent ductus arteriosus in adolescents and adults. Indian Heart J. 2018; 70 (2): 308–15. DOI: 10.1016 /j.ihj.2017.08.001
- Micovic S.V., Nesic I.M., Milicic M.D., Vukovic P.M. Unusual presentation of patent ductus arteriosus in elderly patient. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020; 35 (6): 1013–6. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0124
- Xinghua Gu, Qiuwang Zhang, Hourong Sun, Jianchun Fei, Xiquan Zhang, Kutryk M.J. Transcatheter closure of calcified patent ductus arteriosus in older adult patients: Immediate and 12-month follow-up results. Congenit. Heart Dis. 2017; 12 (3): 289–93. DOI: 10.1111/chd.12437
- Lancellotti P., Moonen M., Magne J., O’Connor K., Cosyns B., Attena E. et al. Prognostic effect of longaxis left ventricular dysfunction and B-type natriuretic peptide levels in asymptomatic aortic stenosis. Am. J. Cardiol. 2010; 105: 383–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.09.043
- Morgan-Hughes G.J., Villaquiran J., Roobottom C.A., Ring N.J., Kuo J., Marshall A.J. Calcified patent ductus arteriosus diagnosed following aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76 (1): 271–3. DOI: 10.1016/S0003-4975(03)00154-1
- Открытый артериальный проток (ОАП). Клинические рекомендации.2019. http://www.racvs.ru/ductus-arteriosus.pdf
- Gillam-Krakauer M., Reese J. Diagnosis and management of patent ductus arteriosus. NeoReviews. 2018; 19 (7): 394–402. DOI: 10.1542/neo.19-7-e394
- O'Byrne M.L., Smith Ch.L., Gillespie M.J. Device closure of patent ductus arteriosus in adults. Can. J. Cardiol. 2020; 36 (6): 795–6. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.10.022
- Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., Budts W., Chessa M., Diller G.-P. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2021; 42 (6): 563–645. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- Wilson W.M., Shah A., Osten M.D., Benson L.N., Abraha N., Breitner D. et al. Clinical outcomes after percutaneous patent ductus arteriosus closure in adults. Can. J. Cardiol. 2020; 36 (6): 837–43. DOI: 10.1016/j.cjca. 2019.11.025
- Moafa H., Alnasef M., Diraneyya O.M., Alhabshan F. Subaortic membrane and patent ductus arteriosus in rare association – case series. J. Saudi Heart Assoc. 2020; 32 (3): 410–4. DOI: 10.37616/2212-5043.1199
- Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm Ch., Holm P.J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017; 38 (36): 2739–27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391
- Baumgartner H., De Backer J. The “Ten Commandments” in adult congenital heart disease guidelines. Eur. Heart J. 2020; 41 (43): 4155. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa702
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент; ORCID
- Донаканян Сергей Агванович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии; ORCID
- Канаметов Теймураз Нартшаович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
- Панагов Залим Григорьевич, клинический ординатор; ORCID
