Аннотация
В течение жизни нормальный диаметр аорты увеличивается со скоростью 0,12–0,29 мм в год, в норме скорость расширения аорты составляет около 0,9 мм у мужчин и 0,7 мм у женщин за каждые
10 лет жизни. Процесс увеличения диаметра аорты считается следствием старения организма, и
связывают его с ростом коэффициента соотношения коллагена к эластину, снижением эластичности сосудов.
Предупреждение развития осложнений со стороны восходящей аорты после протезирования аортального клапана (ПАК) относится к числу нерешенных вопросов современной кардиохирургии.
К предикторам, указывающим на возможное развитие аневризмы или расслоения аорты после
ПАК относятся: двухстворчатый аортальный клапан, наличие расширенной восходящей аорты,
артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз и соединительнотканные дисплазии.
Литература
- Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R.,
O'Loughlin J. Two-dimensional echocardiography aortic
root dimensions in normal children and adults. Am.
J. Cardiol. 1989: 64: 507–12.
DOI: 10.1016/0002-9149(89)90430-X
- Hannuksela M., Lundqvist S., Carlberg B. Thoracic
aorta: dilated or not? Scand. Cardiovasc. J. 2006; 40:
175–8.
DOI: 10.1080/14017430600565999
- Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo
R.D., Eggebrecht H. et al. 2014 ESC Guidelines
on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur.
Heart J. 2014; 35: 2873–926.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281
- Coady M.A., Rizzo J.A., Hammond G.L., Mandapati
D., Darr U., Kopf G.S., Elefteriades J.A. What is the
appropriate size criterion for resection of thoracic aortic
aneurysms? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 113:
476–91.
DOI: 10.1016/S0022-5223(97)70360-X
- Gott V.L., Greene P.S., Alejo D.E. Cameron D.E.,
Naftel D.C., Miller D.C. et al. Replacement of the aortic
root in patients with Marfan's syndrome. N. Engl. J.
Med. 1999; 340: 1307–13.
DOI: 10.1056/NEJM199904293401702
- Davies R.R., Gallo A., Coady M.A., Tellides G., Botta
D.M., Burke B. et al. Novel measurement of relative
aortic size predicts rupture of thoracic aortic
aneurysms. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81 (1): 169–77.
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.026
- Pape L.A., Tsai T.T., Isselbacher E.M., Oh J.K. Aortic
diameter >or = 5.5 cm is not a good predictor of
type A aortic dissection: observations from the
International Registry of Acute Aortic Dissection
(IRAD). Circulation. 2007; 116: 1120–7.
DOI:
10.1161/CIRCULATIONAHA.107.702720
- Barker A.J., Markl M., Burk J. Bicuspid aortic valve is
associated with altered wall shear in the ascending
aorta. Circ. Cardiovasc. Imag. 2012; 5 (4): 457–66.
DOI:
10.1161/CIRCIMAGING.112.973370
- Barker A.J., Markl M. The role of hemodynamics in
bicuspid aortic valve disease. Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2011; 39 (6): 805–6.
DOI: 10.1016/j.ejcts.2011.01.006
- Kim Y.G., Sun B.J., Park G.M. Aortopathy and bicuspid
aortic valve: hemodynamic burden is main contributor
to aortic dilatation. Heart. 2012; 98 (24): 1822–7.
DOI: 10.1136/heartjnl-2012-302828
- Mathieu P., Bossé Y., Huggins G., Della Corte A.,
Pibarot P., Michelena H. et al. The pathology and
pathobiology of bicuspid aortic valve: state of the art
and novel research perspectives. J. Pathol. Clin. Res.
2015; 1 (Is. 4): 195–206.
DOI: 10.1002/cjp2.21
- Milan A., Avenatti E., Tossello F. Aortic root dilatation
in essential hypertension: prevalence according to new
reference values. J. Hypertens. 2013; 31 (6): 1189–95.
DOI: 10.1097/HJH.0b013e32835f8fda
- Russo C.F., Lanfranconi M., Vitali Е., Garatti A.,
Bonacina E. Is aortic wall degeneration related to bicuspid
aortic valve anatomy in patients with valvular disease?
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136 (Is. 4):
937–42.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.11.072
- Svensson L.G., Kim K.-H., Blackstone E.H., Rajeswaran
J., Gillinov A.M., Mihaljevic Т. et al. Bicuspid
aortic valve surgery with proactive ascending aorta
repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 142 (3):
622–9.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.10.050
- Kuralay E., Demirkilic U., Ozal E., Oz B.S., Cingö F.,
Günay C. et al. Surgical approach to ascending aorta in
bicuspid aortic valve. J. Cardiac. Surg. 2003; 18 (2):
173–80.
DOI: org/10.1046/j.1540-8191.2003.02025
- Etz C.D., Homann T.M., Silovitz D., Spielvogel D.,
Bodian C.A., Luehr M. et al. Long-term survival after
the Bentall procedure in 206 patients with bicuspid aortic
valve. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (Is. 4): 1186–94.
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.03.057
- Borger M.A., Preston M., Ivanov J., Fedak P.W.,
Davierwala P., Armstrong S., David T.E. Should the
ascending aorta be replaced more frequently in patients
with bicuspid aortic valve disease? J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 677–83.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.07.009
- Girdauskas E., Disha K., Borger M.A., Kuntze T.
Long-term prognosis of ascending aortic aneurysm
after aortic valve replacement for bicuspid versus tricuspid
aortic valve stenosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2014; 147: 276–82.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.004
- Zhang J., Fan G., Zhao H., Wang X., Wang Z., Zhang P.,
Wang W. Dilatation of the initially non-aneurysmal ascending
aorta after replacement of a bicuspid versus tricuspid
aortic valve. J. Intern. Med. Res. 2016; 44 (6): 1222–33.
DOI: 10.1177/0300060516642306
Об авторах
- Титов Дмитрий Алексеевич, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-0943-5727
-
Муратов Равиль Муратович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением неотложной хирургии приобретённых пороков сердца; orcid.org/0000-0003-3321-9028
