Аннотация
Неуклонный рост имплантации постоянных водителей ритма у пациентов, перенесших вмешательства на сердце, в том числе по поводу врожденных пороков сердца, увеличивает риски инфекционных осложнений. Это обусловлено многократными операциями как по поводу основного порока, так и по поводу смены электрокардиостимулятора (ЭКС). Одним из осложнений является инфекция ложа ЭКС и электродов, частота данного осложнения составляет около 1%. Выбор метода лечения – консервативного или хирургического остается спорным, но большинство работ свидетельствуют о необходимости полного удаления инфицированных устройств вместе с электродами. Актуальность проблемы обусловлена не только ростом имплантаций ЭКС, но и выбором метода лечения инфекционного осложнения. Мы демонстрируем опыт хирургического лечения пациента детского возраста, которому при аномалии Эбштейна выполнены протезирование трикуспидального клапана и имплантация ЭКС с последующей реимплантацией из-за инфицирования ложа. Полное устранение эпикардиальных электродов с санацией очагов инфекции привело к положительному результату.
Литература
- Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., Wilkoff B.L., Berul C.I., Birgersdotter-Green U.M., Carrillo R. et al. 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart Rhythm. 2017; 14 (12): e503–51. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.09.001
- Polyzos K.A., Konstantelias A.A., Falagas M.E. Risk factors for cardiac implantable electronic device infection: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2015; 17 (5): 767–77. DOI: 10.1093/europace/euv053
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012: 196. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2011. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2012: 196 (in Russ.).
- Entenmann A., Michel M. Strategies for temporary cardiac pacing in pediatric patients with postoperative junctional ectopic tachycardia. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2016; 30 (1): 217–21. DOI: 10.1053/j.jvca.2015.03.011
- Дамбаев Б.Н., Джафарова О.Ю., Свинцова Л.И., Плотникова И.В., Сморгон А.В., Криволапов С.Н., Гуляев А.М. Современные подходы к электрокардиостимуляции у детей с атриовентрикулярными блокадами: обзор литературы. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020; 35 (3): 14–31. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-14-31 Dambaev B.N., Dzhaffarova O.Yu., Svintsova L.I., Plotnikova I.V., Smorgon A.V., Krivolapov S.N., Gulyaev A.M. A review of current approaches to pacing in children with atrioventricular blocks. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020; 35 (3): 14–31 (in Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-14-31
- McLeod K.A. Cardiac pacing in infants and children. Heart. 2010; 96 (18): 1502–8. DOI: 10.1136/hrt.2009. 173328
- Baddour L.M., Epstein A.E., Erickson C.C., Knight B.P., Levison M.E., Lockhart P.B. et al. Update on cardiovascular implantable electronic device infections and their management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010; 121 (3): 458–77. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192665
- Cohen M.I., Bush D.M., Gaynor J.W., Vetter V.L., Tanel R.E., Rhodes L.A. Pediatric pacemaker infections: twenty years of experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 124 (4): 821–7. DOI: 10.1067/mtc.2002.123643
- Lе K.Y., Sohail M.R., Friedman P.A., Uslan D.Z., Cha S.S., Hayes D.L. еt al. Clinical predictors of cardiovascular implantable electronic device-related infective endocarditis. Pacing Clin. Electrophysiol. 2011; 34 (4): 450–9. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2010.02991.x
- Sohail M.R., Uslan D.Z, Khan A.H., Friedman P.A., Hayes D.L., Wilson W.R. et al. Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator infections. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (18): 1851–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.01.072
- Klug D., Wallet F., Lacroix D., Marguie C., Kouakam C., Kacet S. et al. Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latent systemic infection. Heart. 2004; 90 (8): 882–6. DOI: 10.1136/hrt.2003.010595
- Chua D.J., Wilkoff B.L., Lee I., Juratli N., Longworth D.L., Gordon S.M. Diagnosis and management of infections involving implantable electrophysiologic cardiac devices. Ann. Intern. Med. 2000; 133 (8): 604–8. DOI: 10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00011
- Darouiche R.O. Treatment of infections associated with surgical implants. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (14): 1422–9. DOI: 10.1056/NEJMra035415
Об авторах
- Самсонов Виктор Борисович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
- Гаджиева Абидат Шамиловна, канд. мед. наук, хирург; ORCID
- Смульская Юлия Анатольевна, канд. мед. наук, анестезиолог-реаниматолог;
ORCID
