Аннотация
Формирование постинфарктной аневризмы левого желудочка является одним из наиболее распространенных и опасных механических осложнений острого инфаркта миокарда. Основной локализацией постинфарктной аневризмы являются передняя стенка, межжелудочковая перегородка и верхушка левого желудочка, а вовлечение боковой стенки в патологический процесс образования аневризмы считается достаточно редким явлением. В приведенной работе описывается наш опыт хирургического лечения пациента в возрасте 74 лет с тромбированной постинфарктной аневризмой боковой стенки левого желудочка больших размеров с выполнением реконструкции желудочка на сокращающемся сердце. У представленного больного выявлены значительное снижение фракции выброса левого желудочка до 28,8%, сопутствующие патологии (сахарный диабет, хронический пиелонефрит), а также состояние после перенесенной COVID-инфекции, что могло способствовать развитию осложнений в ходе вмешательства и послеоперационном периоде, но все этапы лечения протекали гладко, и пациент в удовлетворительном состоянии выписан домой в принятые сроки.
Литература
- Habertheuer A., Andreas M., Wiedemann D., Rath C., Kocher A. Giant lateral left ventricular wall aneurysm sparing the submitral apparatus. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 8: 201. DOI: 10.1186/1749-8090-8-201
- Chon L.H. Cardiac Surgery in the Adult. Third edition. New York: Mc Graw Hill. 2008; 803–15.
- Abrams D.L., Edelist A., Luria M.H., Miller A.J. Ventricular aneurysm. A reappraisal based on a study of sixty-five consecutive autopsied cases. Circulation. 1963; 27: 164–9. DOI: 10.1161/01.cir.27.2.164
- Dixon W.C. 4th, Wang T.Y., Dai D., Shunk K.A., Peterson E.D., Roe M.T. National Cardiovascular Data Registry. Anatomic distribution of the culprit lesion in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention: findings from the National Cardiovascular Data Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (16): 1347–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.07.029
- Ярбеков Р.Р., Жалилов А.К., Мурадов М.М., Омонов С.Х., Шарипов И.М., Исматов А.А. и др. Реконструктивная техника хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка у пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2019; S1: 360–1.
- Молочков А.В., Алексеев И.А., Мурылев В.В., Бугримова М.А., Аракелян К.А., Рымарчук Р.А. и др. Реконструкция левого желудочка на работающем сердце при гигантской аневризме у больного с низкими резервами миокарда. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 9: 85–7. DOI: 10.17116/hirurgia2017985-87
- Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Скопин А.И., Ключников И.В., Мамедова С.К. Непосредственные результаты реконструкции левого желудочка на сокращающемся сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4: 36–8.
- Guan Z., Guan X., Gu K., Lin X., Lin J., Zhou W. et al. Short-term outcomes of on- vs off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction: a systematic review and meta-analysis. J. Cardiothorac. Surg. 2020; 15 (1): 84. DOI: 10.1186/s13019- 020-01115-0
- Тарасов Д.Г., Чернов И.И., Молочков А.В., Павлов А.В. Опыт пластики постинфарктных аневризм левого желудочка, выполненной на работающем сердце. Казанский медицинский журнал. 2019; 100 (3): 500–4. DOI: 10.17816/KMJ2019-500
- Mickleborough L.L., Maruyama H., Liu P., Mohammed S. Results of left ventricular aneurysmectomy with a tailored scar excision and primary closure technique. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107: 690–8.
- Мерзляков В.Ю., Скопин А.И., Меликулов А.А., Байчурин Р.К., Иванов И.В. Хирургическое лечение постинфарктной аневризмы левого желудочка в условиях параллельной перфузии у молодого пациента. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (6): 72–6.
- Yu Y., Gu C.X., Wei H., Liu R., Chen C.C., Fang Y. Repair of left ventricular aneurysm during off-pump coronary artery bypass surgery. Chin. Med. J. (Engl.). 2005; 118 (13): 1072–5.
- Bugra O., Daglar B. Does on-pump beating heart endoaneurysmorrhaphy have advantages over linear aneurysmectomy on arrested heart in the short term? Heart Surg. Forum. 2020; 23 (6): E821–E825. DOI: 10.1532/hsf.3251
- Wei H., Chai S., Liu C., Huang X., Gu C. Left ventricular aneurysm repair: off-pump linear plication versus on-pump patch plasty. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2019; 34 (2): 187–93. DOI: 10.21470/1678-9741-2018-0366
- Babb D.E., Vera-Arroyo A., Rodriquez-Blanco Y., Fabbro M. 2nd. An unusual suspect in a case of left ventricular aneurysm. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2019; 33 (8): 2344–8. DOI: 10.1053/j.jvca.2019.01.016
Об авторах
- Мерзляков Вадим Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии (ОМИХ); ORCID
- Скопин Антон Иванович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Ключников Иван Вячеславович, д-р мед. наук, профессор, кардиолог, гл. науч. сотр.; ORCID
- Байчурин Ренат Камильевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Кривенкова Елена Михайловна, аспирант, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
