Аннотация
Цель: провести оценку качества жизни (КЖ) по SF-36 у пожилых больных в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца с ишемической болезнью сердца и без нее (КПС±ИБС).
Материал и методы. С января 2019 г. по декабрь 2021 г. 240 пациентам старше 60 лет (средний возраст 69,2±1,3 года) была проведена хирургическая коррекция КПС±ИБС. По Эдмонтонской шкале физиологического резерва (EFI) до операции средний балл составлял 7,5±1,9 («уязвимые»). Средние показатели SF-36 до операции: физическое здоровье (ФЗ) – 50,9±1,0, физическое функционирование (ФФ) – 47,9±2,4, ролевое физическое функционирование (РФФ) – 53±2,0, боль – 44,6±3,3, психическое здоровье (ПЗ) – 46,3±7,0, ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) – 50±2,2, социальное здоровье (СФ) – 58,6±3,7, жизнеспособность (ЖС) – 64±7,6, общее здоровье (ОЗ) – 48,6±3,0. Таким образом, по всем категориям, кроме ЖС, до операции были получены низкие показатели КЖ (< 50 баллов).
Результаты. Среднеотдаленные результаты хирургической коррекции КПС±ИБС были оценены у 209 больных. Средний EFI 3,2±2,9 («сохранные» пациенты). Результаты анкетирования по SF-36: ФЗ – 55,7±1,9, ФФ – 58,6±2,7, РФФ – 59,3±3,0, боль – 51,6±1,9, ПЗ – 49,6±5,5, РЭФ – 52±3,4, СФ – 65,3±2,0, ЖС – 70,2±8,0, ОЗ – 58,5±1,9 (р<0,05). Таким образом, через 6–24 мес после коррекции КПС±ИБС отмечено хорошее КЖ по физическим компонентам здоровья, однако по категории боли и психическим компонентам показатели остаются удовлетворительными (< 55 баллов).
Заключение. Анализ среднеотдаленных результатов хирургической коррекции КПС±ИБС с оценкой КЖ через 6–24 мес после операции у пожилых больных показал, что коррекция КПС приводит к улучшению физиологического резерва больных (увеличению числа «сохранных» пациентов по EFI) и повышению КЖ больных через 6–24 мес после операции, особенно по физическим компонентам здоровья.
Литература
- Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы. Российский кардиологический журнал. 2001; 3: 58–72.
- Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Гулян К.С., Фадеев А.А., Голухова Е.З. Оценка психофункционального статуса пожилых пациентов до коррекции клапанных пороков сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 18 (3): 212–21. DOI: 10.24022/1814- 6910-2021-18-3-212-221
- Кондюкова Н.В., Рутковская Н.В., Барбараш О.Л. Качество жизни – интегральный показатель эффективности лечения, возможности его использования у пациентов с пороками клапанов сердца. Сибирский медицинский журнал. 2015; 6: 36–9.
- Medical Outcomes Study: 36-Item Short Form Survey. http://www.WaybackMachine.org
- Масалина О.Е., Никитина Т.Г., Бокерия Л.А. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургического лечения приобретенных пороков сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 11 (2): 15–22.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никонов С.Ф., Багиян Л.С., Олофинская И.Е. Особенности хирургического лечения заболеваний сердца у пожилых больных. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 3 (3): 56–9.
- Гендлин Г.Е., Вавилов П.А., Сторожаков Г.И., Година О.В., Ганкова Е.В., Зайцева Р.С., Семеновский М.Л. Протезирование клапанов сердца у лиц старше 60 лет. Клиническая геронтология. 1997; 2: 19–24.
- Чеснов Ю.М. Результаты пластических операций на митральном клапане при его недостаточности. М.; 2017.
- Щебуняева Е.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н. Результаты протезирования митрального клапана механическими протезами у пожилых пациентов. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 2: 52–7.
- Steffensen F.H., Kristensen K., Ejlersen E., Dahlerup J.F., Sоrensen H.T. Major haemorrhagic complications during oral anticoagulant therapy in a Danish population-based cohort. J. Intern. Med. 2007; 242: 497–503. DOI: 10.1111/j.1365-2796.1997.tb00023.x
- Marcijash AA. Indicator “quality of life” in the rehabilitation of patients with ischemic heart disease. Prevent. Dis. Health Promotion. 2013; 2: 51–3.
- Kurlansky P.A., Williams D.B., Traad E.A., Carrillo R.G., Schor J.S., Zuckeret M. et al. The valve of choice in elderly patients and its influence on quality of life: a long-term comparative study. J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (2): 180–9.
- Jokinen J.J., Hippeläinen M.J., Pitkänen O.A., Hartikainen J.E. Mitral valve replacement versus repair: propensity-adjusted survival and quality-of-life analysis. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (2): 451–8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.03.058
- Heikkinen J., Biancari F., Satta J., Salmela E., Juvonen T., Lepojärvi M. Quality of life after mitral valve repair. J. Heart Valve Dis. 2005; 14 (6): 722–6. 15.
- Cerillo A.G., Al Kodami A.A., Solinas M., Farneti P.A., Bevilacqua S., Maffei S. et al. Aortic valve surgery in the elderly patient: a retrospective review. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2007; 6 (3): 308–13. DOI: 10.1510/icvts.2006.147728 16.
- Pupello D.F., Bessone L.N., Lopez E., Brock J.C., Alkire M.J., Izzo E.G. et al. Long-term results of the bioprosthesis in elderly patients: impact on quality of life. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71 (Suppl. 5): S244– S248. DOI: 10.1016/s0003-4975(01)02515-2
- Масалина О.Е., Никитина Т.Г., Скопин И.И., Бокерия Л.А. Качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 9 (3, прилож.): 174.
- Wu Y.X., Grunkemeier G.L., Starr A. The value of aortic valve replacement in elderly patients: an economic analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 133 (3): 603–7.
- Montgomery C., Stelfox H., Norris C., Rolfson D., Meyer S., Zibdawi M. et al. Association between preoperative frailty and outcomes among adults undergoing cardiac surgery: a prospective cohort study. CMAJ Open. 2021; 9 (3): E777–87. DOI: 10.9778/cmajo.20200034
Об авторах
- Пелех Дмитрий Михайлович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Никитина Татьяна Георгиевна, д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотр.; ORCID
- Гулян Кнар Спартаковна, канд. мед. наук, врач-кардиолог; ORCID
- Филиппкина Татьяна Юрьевна, канд. физ.-мат. наук, аналитик; ORCID
- Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор Центра; ORCID
